Un rapport de l’American Lung Cancer Association, une société composée de médecins, de chercheurs et d’autres acteurs impliqués dans la prise en charge de cette tumeur, conclut que La survie de ce cancer, l’un des plus redoutés, a augmenté de pas moins de 26 % au cours des cinq dernières années..
Étant l’une des tumeurs les plus courantes, sa mortalité reste très élevée. Le rapport, basé sur les données du registre nord-américain des tumeurs, indique que, malgré cette augmentation, la survie à cinq ans est de 28,4 %.
Cependant, cette augmentation est notable et indique que quelque chose commence à changer. Et pas seulement aux États-Unis : en Espagne, les chiffres disponibles datent déjà de plus de 10 ans mais tout indique que la tendance est similaire.
Il faut tenir compte du fait que le cancer du poumon n’est pas une entité unique. Le pronostic dépend en grande partie du stade auquel il est diagnostiqué et du sous-type auquel il appartient.
Ainsi, les cancers détectés à un stade précoce, lorsque les cellules tumorales ne se sont pas propagées à d’autres zones du corps, ont une probabilité de survie plus élevée.
Il rapport de l’American Lung Cancer Association fait référence aux diagnostics posés entre 2013 et 2019. Parmi eux, 27% correspondaient à des tumeurs localisées, 22% à des tumeurs localement avancées (la tumeur s’est propagée aux zones voisines) et 44% à des tumeurs métastatiques (le reste des diagnostics n’ont pas établi le stade d’évolution).
Bien que la majorité des tumeurs continuent d’être détectées au stade métastatique, le diagnostic précoce a augmenté de 9 % au cours des cinq années étudiées.
C’est l’une des raisons de l’augmentation de la survie : dans les premiers stades, elle atteint 63 %. En localement avancé, 35%. En revanche, dans les cas métastatiques, seuls 8 % des patients sont encore en vie cinq ans après le diagnostic.
Un « tournant »
En Espagne, le dernières données disponibles du réseau espagnol des registres du cancer (Redecan) font référence à la période 2008-2013, c’est-à-dire il y a dix ans. La survie chez les hommes a atteint 12,7% contre 11,2% établis au cours de la période précédente, de 2002 à 2007. Chez les femmes, la survie a atteint 17,6% contre 16,2% au cours des cinq années précédentes.
Ces chiffres sont-ils obsolètes ? « C’est un problème courant. En Espagne, nous n’avons pas de registre des tumeurs pulmonaires et nous ne disposons que de données de l’INE et d’estimations de Redecan », explique-t-il. Javier de Castrovice-président de la Société espagnole d’oncologie médicale (SEOM).
Malgré ce manque de données, il ne fait aucun doute que notre pays connaît également une augmentation notable du taux de survie. « Nous sommes à un point d’inflexion, c’est une réalité. Nous constatons une augmentation du nombre de survivants à long terme du cancer du poumon de deux types : en augmentant la détection précoce, avec ce que nous pouvons guérir, et avec ce que projettent l’immunothérapie et les thérapies ciblées. dans une maladie avancée ».
En effet, déjà en 2020, un article publié dans la revue médicale Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre a mis en garde contre ce « tournant », résultat de l’augmentation du dépistage à des stades précoces, qui permet de plus grandes guérisons, ainsi que de l’incorporation de nouveautés thérapeutiques destinées à des sous-types spécifiques de cancer du poumon métastatique qui ont atteint des survies notables.
Comme l’a indiqué à ce média, à l’occasion de la récente Journée mondiale du cancer du poumon, Pilar Garrido, chef du service d’oncologie médicale de l’hôpital Ramón y Cajal de Madrid, « les patients présentant une mutation EGFR (15 % des cancers du poumon chez les non- tumeurs à petites cellules, type de tumeur le plus courant), bien qu’elles soient métastatiques, leur espérance de vie est mesurée à trois ou quatre ans en moyenne.
Dans un autre sous-type de cancer non à petites cellules, celui avec des modifications du gène ALK (5 % de ces tumeurs), « leur espérance de vie habituelle est supérieure à sept ans », a souligné Garrido.
Javier de Castro souligne que Il existe déjà neuf cibles dirigées vers des mutations spécifiques« ce qui représenterait 20 à 25% du total des cas ». La dernière grande étape dans le traitement du cancer est l’immunothérapie, une stratégie de médecine de précision (la même que celle dirigée contre les mutations EGFR et ALK) mais avec une approche différente, car elle cherche à signaler la tumeur afin qu’elle soit le système immunitaire lui-même. qui agit contre lui.
Cette stratégie thérapeutique n’est utilisée que depuis une décennie dans le cancer du poumon, mais les premiers résultats commencent déjà à apparaître.
Les possibilités de l’immunothérapie
Une étude publiée cet été dans le Revue Cancer quantifié l’effet du nivolumab, le premier médicament de ce type contre le cancer du poumon. Approuvé en 2015 pour le cancer du poumon non à petites cellules avec métastases, il a mesuré la survie dans les cancers diagnostiqués au cours des cinq années immédiatement précédant et suivant, sur la base des données du programme de surveillance, d’épidémiologie et de résultats finaux de l’Institut national du cancer des États-Unis.
Avec le nouveau médicament, la survie globale à un an est passée de 33,5 % à 40,1 %. Trois ans plus tard, il était de 17,8% contre 11,7% pour la période précédente, et cinq ans plus tard, de 10,7% contre 6,8%.
Les immunothérapies ont également apporté certaines surprises. Par rapport aux traitements dirigés contre des mutations spécifiques, Ceux-ci ont démontré une longue survie dans les tumeurs sans biomarqueur spécifique.
Comme l’a souligné Pilar Garrido, au sein de ce groupe de patients sans mutation caractéristique qui définit leur tumeur, « il y aura 20% chez qui l’immunothérapie fonctionnera même si elle doit être suspendue en raison de sa toxicité ».
Son incorporation dans d’autres schémas thérapeutiques donne également d’excellents résultats. Normalement, les nouveautés thérapeutiques relèvent des dernières lignes de traitement, mais il existe des études, telles que NADIM espagnolqui évaluent l’efficacité de l’immunothérapie avant d’opérer la tumeur.
Administrée en association avec une chimiothérapie, cette nouvelle stratégie a augmenté de 20 % la survie des tumeurs à un stade précoce. Même chez ceux qui ne semblaient pas sensibles à une intervention chirurgicale, il a été possible de subir une intervention chirurgicale.
Comme l’a souligné Mariano Provencio, président du Groupe espagnol du cancer du poumon et auteur principal de l’étude, « l’immunothérapie a révolutionné l’ensemble du traitement du cancer du poumon, qui Il atteint des taux de survie jamais vus auparavant et est passé de stades plus avancés à des stades plus précoces.« .
Provencio, qui dirige le service d’oncologie médicale de l’hôpital Puerta de Hierro, a souligné dans ce journal que le cancer du poumon est l’une des tumeurs qui a connu le plus de progrès « au cours des 10 dernières années, dans tous les domaines, sans aucune marge de progression ». Il n’y a aucun doute. En fait, de nombreuses tumeurs ont suivi le chemin tracé dans ce cancer pour rechercher le même bénéfice.
Javier de Castro est optimiste quant à la tendance actuelle et estime que les chiffres réels sont meilleurs que les dernières données estimées sur la survie, qui seraient obsolètes. « Malgré toutes les inefficacités du système espagnol lorsqu’il s’agit de mesurer les résultats, la vérité est que nous constatons déjà cette augmentation du nombre de survivants à long terme. »