Bien qu’il n’y ait pas de délais pour connaître le nouvel appel d’offres, des sources du ministère qui commande Oscar López Ils ont indiqué à EL ESPAÑOL-Invertia qu’ils le prépareraient « avec agilité« L’objectif du Gouvernement est de faire en sorte que ce modèle, qui sert 1,5 million de fonctionnaires, ne décline pas.
Mais pour ce faire, vous devez présenter une offre conforme aux réclamations des assureurs. La dernière proposition de financement a été qualifiée par les entreprises d' »insuffisante ». C’est pour cette raison qu’ils ont refusé de se présenter au concert qui devait entrer en vigueur en janvier 2025 et qui devait durer deux ans.
Ricardo Rubio / Europa Press
Plus précisément, en octobre dernier, l’Exécutif a approuvé un nouvel accord qui prévoyait une hausse de 17,12% des primes. Le montant total du contrat s’élève à 1.337.059.970 euros en 2025 et 1.344.553.098 euros en 2026. Cela représente 303,9 millions d’euros de plus par rapport à la dernière année de validité de l’accord précédent.
L’augmentation des financements proposés (et refusés par les entreprises) se répartit de 16,5% en 2025 et de 0,62% en 2026. Avec cette augmentation, la prime moyenne par mutualiste et par an est passée de 1.032,12 euros à 1.208,81 en 2026.
Un chiffre très loin des affirmations du secteur des assurances. Les entreprises qui dispensent des soins de santé sous l’égide du Muface (SegurCaixa Adeslas, Asisa et DKV) Ils avaient demandé une augmentation de 40%. De son côté, la mutuelle proposait 24%.
Avec l’accord en vigueur, les trois assureurs cumulent des pertes d’une valeur de 470 millions d’eurosselon les calculs du DKV. Quelques chiffres rouges qui apparaîtraient également lors du prochain concert avec la proposition de financement actuelle, comme l’a prévenu l’entreprise dont Fernando Campos est PDG.
Alors que le nouvel appel d’offres arrive, Muface a assuré que tous les membres des mutuelles, tant propriétaires que bénéficiaires, « continueront à recevoir les mêmes soins de santé dont ils bénéficient dans les conditions actuelles ».
Le ministère de la Transformation numérique et de la Fonction publique a expliqué à ce journal que le droit des contrats permet d’étendre le service lorsqu’un autre appel d’offres est en attente d’approbation. Par conséquent, la continuité de La couverture est garantie jusqu’au renouvellement du concert.
Que se passe-t-il si Muface disparaît ?
La décision de SegurCaixa Adeslas, Asisa et DKV de se retirer du Muface laisse ce modèle de santé en suspens. Même s’il existe encore une seconde chance Pour sauver la mutualité, que se passerait-il si elle disparaissait ?
La santé publique devrait prendre en charge les soins de santé de 1,5 million de fonctionnaires, ce qui impliquerait un un impact économique de plus de 1 000 millions d’euros et l’inévitable augmentation des listes d’attente.
Le rapport Mutualisme administratif : Modèle prédictif sur le choix des mutualistes et les scénarios futurs, réalisé dans le cadre de la Chaire de Santé Durable et Responsable de l’Université Complutense de Madrid, fait état d’une augmentation de 266% de listes de consultations externes et 115% pour une intervention chirurgicale. Au niveau des infrastructures, le système public aurait besoin de presque 4 000 lits supplémentaires.
Aussi Le ministère de la Santé fait une analyse de l’impact qu’aurait le passage de ces responsables sur la santé publique si Muface finissait par décliner. « Si le processus de négociation ne porte pas ses fruits, la santé publique s’efforcera d’offrir le meilleur continuité des soins« , ont-ils souligné du département dirigé par Mónica García.
L’impact sur les soins de santé privés
La fin de Muface n’affecterait pas seulement la santé publique. Cela entraînerait également des pertes pour le assureurs. Selon les calculs inclus dans le rapport susmentionné, les compagnies d’assurance ils perdraient 14% de leur chiffre d’affairesce qui représente 1,7 milliard d’euros.
Pendant ce temps, les fournisseurs de services hospitalier Ils verraient leurs revenus réduits de 8%, soit environ 1 000 millions d’euros. Cela mettrait en danger la continuité des centres, principalement dans des régions comme Castilla-La Mancha, Estrémadure et Castilla y León.