8% du total des décès survenus en 2023 en Espagne étaient dus à la démence, selon le dernier rapport de l’Institut national de la statistique (INE) recueilli ce jeudi par le Société espagnole de neurologie (SEN), à l’occasion de la Journée mondiale de la maladie d’Alzheimer, commémorée le 21 septembre. La maladie touche plus de 800 000 Espagnols. Les neurologues estiment que le délai entre l’apparition des premiers symptômes et le le diagnostic peut dépasser 2 ans. Et ils parlent de sous-diagnostic : le SEN estime que plus de 50 % des cas encore légers ne sont pas détectés.
Ils soutiennent cela en tenant compte du fait que, dans environ 50 % des cas, ils ne sont déterminés que lorsque le patient a développé une phase modérée de la maladie, et qu’entre 30 et 50 % des personnes souffrant d’un certain type de démence ne sont pas formellement diagnostiquées. Environ 40 000 nouveaux cas sont détectés chaque année. Plus de 65 % sont des femmes et 90 % sont des personnes de plus de 65 ans.
Cause la plus fréquente de démence
Cette maladie est la cause la plus fréquente de démence (elle est responsable de 50 à 70 % du total des cas) et, avec d’autres types tels que la démence vasculaire, la démence fronto-temporale ou la démence à corps de Lewy, elle affecte déjà – au moins – 1 personne sur 10. 10 personnes de plus de 65 ans et 33% des plus de 85 ans.
« Les démences en général, et la maladie d’Alzheimer en particulier, avoir des conséquences dévastatrices. Non seulement en termes de mortalité, mais aussi en morbidité et perte de qualité de vietant pour les personnes qui en souffrent que pour leurs soignants. Dans le monde, la maladie d’Alzheimer représente 12 % du nombre total d’années vécues avec un handicap dû à une maladie. Par ailleurs, environ 60 % des soignants présentent également des morbidités, principalement psychiatriques, comme l’anxiété ou la dépression, comme conséquence directe de la surcharge de soins », commente le médecin. Raquel Sánchez del Valle, coordinateur du Groupe d’étude sur le comportement et la démence du SEN.
Diagnostic précoce
« Il est crucial d’améliorer les délais de diagnostic de la maladie d’Alzheimer. Plus tôt le diagnostic est posé, plus tôt les traitements dont nous disposons actuellement peuvent être utilisés. Mais aussi parce que le diagnostic précoce permet au patient de participer activement à la prise de décision. prendre des décisions, planifier leurs soins et les exécuter mesures précoces de protection sociale« dit le Dr Sánchez del Valle.
Ces dernières années, de grands progrès ont été réalisés dans les techniques d’imagerie diagnostique et de diagnostic biochimique.
Ces dernières années, de grands progrès ont été réalisés dans techniques d’imagerie diagnostique et diagnostic biochimique. Jusqu’à récemment, ces tests nécessitaient une ponction lombaire pour obtenir du liquide céphalo-rachidien, mais, grâce aux progrès technologiques, les spécialistes commencent à avoir des marqueurs de la maladie d’Alzheimer dans le sang. « Ces tests de diagnostic sanguin peuvent améliorer les délais, de manière initiale et précise, alors que jusqu’à très récemment, ils ne pouvaient être effectués que cliniquement, c’est-à-dire en fonction des symptômes et du moment où ils étaient déjà avancés », explique le neurologue.
Nouvelle ère de recherche
En outre, dans le monde entier, souligne le SEN, plus de 100 nouveaux composés sont étudiés et, après 20 ans sans nouvelles, l’année dernière, aux États-Unis et dans d’autres pays –comme le Royaume-Uni, le Japon, la Chine, Israël ou les Émirats arabes unis-, des médicaments ont déjà été approuvés, dirigés contre la protéine amyloïde qui s’accumule dans le cerveau des patients, qui parviennent à ralentir la progression de cette pathologie dans les premiers stades.
« Bien que ces médicaments n’arrêtent pas complètement la progression de la maladie et ne soient pas exempts d’effets secondaires, oui, ils ont démontré un effet clinique et représentent le début d’une nouvelle étape dans la gestion de la maladie d’Alzheimer », explique le Dr Sánchez del Valle.
Avis défavorable
Cependant, la spécialiste exprime l’inquiétude de sa société scientifique car, récemment, le comité consultatif de l’Agence européenne des médicaments (EMA) a recommandé que le premier de ces médicaments – le lécanémab – ne soit pas approuvé dans l’Union européenne selon une balance bénéfice-risque. qu’ils jugent défavorables, contrairement aux comités consultatifs d’autres agences de réglementation et malgré le fait que diverses sociétés scientifiques européennes considèrent que la sécurité de ces médicaments peut être augmentée en excluant les patients présentant un risque plus élevé de complications.
Il ajoute que, même s’il est vrai que l’efficacité actuellement prouvée est, pour l’instant, limitée dans le temps et limitée à un essai clinique, Il n’existe aucun autre moyen d’évaluer l’efficacité à long terme. et une réelle sécurité sans réaliser un registre exhaustif des patients susceptibles de recevoir ce médicament dans un cadre clinique commun. « La non-approbation par l’EMA laisserait les patients de l’Union européenne sans possibilité de recevoir ces médicaments et placerait les centres européens au bas de l’innovation et de la recherche dans ce domaine. »
modes de vie
D’autre part, le SEN rappelle que, même si une étude récente indique que la maladie d’Alzheimer est, après le cancer, la maladie qui inquiète le plus les Espagnols, seulement 25% de la population est conscient de l’impact que les modes de vie peuvent avoir sur le risque de la développer et 45 % de la population espagnole considère cette maladie comme une conséquence inévitable du vieillissement.
Près d’un cas sur deux de maladie d’Alzheimer est imputable à des facteurs modifiables liés au mode de vie et à des facteurs de risque vasculaire
« Près d’un cas sur deux est imputable à facteurs de style de vie modifiables et les facteurs de risque vasculaire. Bien que l’âge soit le principal facteur de risque, cette maladie et ses symptômes ne font pas partie du vieillissement cérébral normal. Si on prend soin tout au long de la vie notre santé cérébrale, nous pourrions réduire considérablement le risque de souffrir de la maladie d’Alzheimer à l’avenir », souligne le Dr Raquel Sánchez del Valle.
En ce sens, cela affecte : abandonner consommation excessive d’alcool et de tabacfaire de l’exercice physique, rester actif sur le plan cognitif et social, corriger une perte auditive ou visuelle, avoir un poids santé, contrôler le diabètel’hypercholestérolémie et l’hypertension artérielle, et éviter un traumatisme cérébral et l’exposition à la pollution environnementale, pourraient être des mesures de protection contre la démence.