Le premier cas de virus du Nil occidental a été détecté en Espagne en 2010, à Cadix. Mais c’est depuis 2020 que cette maladie émergente laisse, été après été, un filet incessant de cas, pour beaucoup mortels.
Cette année, il y a déjà 65 cas confirmés, dont 53 en Andalousie, la région la plus touchée depuis le début par ce virus transmis par des moustiques communs après avoir piqué des oiseaux migrateurs infectés.
De plus, il y a eu cinq décès. Selon les prévisions, ce sera l’une des pires années pour le virus : il est apparu un mois plus tôt que d’habitude, de sorte que les chiffres de fin de saison pourraient établir des records.
Jorge del Diego Il est directeur général de la santé publique et de la réglementation pharmaceutique du gouvernement d’Andalousie et coordonne les efforts visant à contenir le virus. Il explique que si seulement 1 % des cas sont signalés, il y en aura environ 5 000 au total si l’on applique les « statistiques pures ».
Et les pluies d’avril n’ont pas rendu la tâche facile, et les moustiques (principalement ceux du genre Culex) sont plus répandus que prévu.
Mais Del Diego montre également le contraire. Si nous voyons plus de cas, c’est parce qu’il y a désormais plus de surveillance. Auparavant, de nombreux décès dus à la méningite virale (les cas graves du virus entraînent des problèmes neurologiques potentiellement mortels) restaient indéterminés. Maintenant, nous les avons nommés.
L’année 2020 semble marquer un avant et un après pour le virus du Nil en Andalousie et en Espagne. Que s’est-il passé pour que, depuis lors, les cas ne se soient pas arrêtés ?
Ce n’est pas 2020 qui le marque car, comme tout en santé publique, il est généré [el problema] jusqu’à ce qu’il arrive un moment où il explose. En Andalousie, par exemple, nous avons des cas depuis 2010. Cela signifie que nous avons des cas humains depuis au moins 15 ans, et de 2010 à 2020, seule une surveillance passive a été réalisée chez les chevaux.
Cela ne semble pas avoir conduit à des politiques de prévention et de contrôle des vecteurs, ce qui aurait contribué, dans ce cas-ci, à garantir que ce qui s’est produit ne se reproduise pas en 2020. Au final, la circulation s’accumule, le rayon d’action de ce vecteur s’élargit, la circulation du virus s’agrandit et cela fait exploser brutalement les cas en 2020.
Pourquoi l’Andalousie est-elle la région la plus touchée ?
Nous avons le vecteur, tout comme d’autres communautés comme la Catalogne ou la Communauté valencienne. De plus, nous avons des conditions géographiques, non seulement dues aux nombreux hectares de rizières mais aussi de la température et du fait qu’il s’agit d’une zone de transit pour la migration des oiseaux, qui sont ceux qui sont infectés et le moustique qui les pique incorpore le virus, potentiellement puis piquer un humain. Tout cela permet logiquement [el virus del Nilo] est établie.
De plus, ce moustique, du genre Culex, possède une bonne plasticité biologique : il est entré aux États-Unis en 1999 et quelques années plus tard, la fièvre du Nil est devenue endémique. Nous savons également que des pays comme la Grèce et l’Italie connaissent de nombreux cas chaque année. Le moustique s’établit dans de nombreux endroits.
Il y a déjà eu cinq décès cette année, trois l’an dernier. Ce problème s’aggrave-t-il ?
Nous avons 53 cas confirmés. En 2020, il y en a eu 44 confirmés, plus 33 probables. A cette époque, il y a eu davantage de décès (huit).
Si l’on sait qu’environ 1% des cas montrent leur visage, on atteindrait cette année environ 5 ou 6 000 cas de fièvre du Nil, si l’on faisait une statistique pure et intransigeante.
Cela signifie que nous avons cinq décès sur 6 000 cas. Chaque décès est une honte et nous en sommes extrêmement désolés mais, malheureusement, ils ne sont pas nouveaux. Cela ne signifie pas que cette maladie devient plus agressive : simplement, depuis 2020, un système et un réseau de surveillance très puissants ont été mis en place, là où auparavant de nombreuses méningites virales entraînant la mort étaient laissées sans affiliation, c’est-à-dire sans savoir de quel pathogène il s’agissait. qui est responsable, maintenant nous pouvons le savoir.
Un système de surveillance aussi sensible nous permet de récupérer beaucoup plus de cas, et il semble donc que le problème soit plus grand qu’il ne pourrait l’être si nous ne lui donnions pas de nom : maintenant nous en avons peur parce que nous avons peur d’une chose spécifique.
Par conséquent, nous sommes au meilleur moment pour aborder et essayer de contrôler cette maladie, avec un système de surveillance bien meilleur, capable de récupérer les cas dont les symptômes restaient auparavant dans des diagnostics non concluants, sans nom ni prénom.
Comment cette maladie est-elle combattue ou contrôlée ?
En 2020, l’Andalousie a lancé le premier programme national de lutte contre la fièvre du Nil, obligatoire pour les municipalités. Nous savons qu’il y a beaucoup de controverses autour des compétitions. Chaque administration doit se consacrer à 100% à ce qui lui correspond, en toute logique. Il existe des arrêts du Tribunal supérieur de justice d’Andalousie et de la Cour suprême qui soutiennent ce que nous disons.
Il est essentiel de connaître à quoi ressemble votre terrain. Il est important d’être très clair sur les températures et la façon dont elles varient, car si un hiver est plus doux que prévu, vous savez que davantage de femelles survivront. Et cela provoque la ponte de plus d’œufs.
Il faut aussi contrôler les pluies et la quantité d’eau retenue, et connaître les 23 000 hectares de rizières. Nous devons très bien savoir comment les oiseaux migrent, car cela nous permet de savoir comment les moustiques s’infectent et se propagent, et année après année, nous avons constaté qu’ils commencent toujours au même endroit et se dirigent vers le nord.
Maintenant, logiquement, nous devons essayer de contrôler le vecteur, depuis l’origine (c’est-à-dire la larve), en essayant de faire en sorte que toute cette eau retenue soit contrôlée, surveillée, que tout soit connu (à traiter avec des larvicides de la meilleure façon possible). chemin) et aussi où vont les adultes.
Il s’agit d’identifier tous les points, et c’est un travail difficile : il faut penser à tout l’espace où les larves peuvent pondre et cacher les adultes, et faire les traitements qui peuvent réduire la densité des moustiques pour éviter cas humains.
Certains experts critiquent le fait que des mesures aient été prises trop tard.
Tu veux dire cette saison ? La première réunion que nous avons eue avec les conseils municipaux pour les avertir que cette année pourrait être une saison plus compliquée a eu lieu le 14 mars.
Lorsque nous avons vu les pluies et la chaleur du mois d’avril, ainsi que la décision de la Conférence hydrographique d’autoriser le remplissage des rizières, nous avons rapidement convoqué une réunion pour travailler ensemble avec le ministère de l’Agriculture à la fin du mois de mai, avec les municipalités qui ont la plupart des cas (La Puebla del Río, Coria, Dos Hermanas, etc.) et le Conseil provincial pour leur apporter leur soutien.
Nous réclamons cette action depuis de nombreux mois. Gardez à l’esprit que depuis le 10 juin, date de notre première réunion, il n’y a pas eu de formalisation du contrat par le Conseil provincial et, par conséquent, les entreprises n’ont pas pu travailler avant le 23 juillet. Il y a eu un mois et demi de retard.
Il est également vrai qu’il s’est produit cette année quelque chose que nous n’avions jamais vu auparavant : nous avons détecté la circulation virale quatre à cinq semaines plus tôt que d’habitude. Lors de l’épidémie de 2020, les cas ont commencé à cette période de l’année. Nous avons des cas depuis juin.
Ce que je ne veux pas, c’est que cela soit interprété comme de la merde entre administrations, car c’est tout le contraire : la Santé Publique doit travailler pour la population et le linge sale est lavé à la maison.
La tendance est-elle à une augmentation continue des cas et des décès dans les années à venir ?
Ce qui est normal, avec le changement climatique, c’est que, petit à petit, cela augmente, mais maintenant nous sommes beaucoup plus capables de le savoir, grâce aux pièges, à la surveillance passive, etc. ce qui se passe, pour anticiper la prochaine saison et agir plus tôt, en collaboration avec toutes les administrations.
La Députation Forale de Huelva travaille pratiquement toute l’année dans ce domaine. Chaque année, nous renforçons la surveillance : désormais, nous le faisons du 15 mai au 15 novembre. Si nécessaire, il sera augmenté. Nous continuerons à travailler avec l’administration correspondante afin que les densités de moustiques soient aussi faibles que possible et que, par conséquent, le moins de cas possible se produisent.