Les hôpitaux Ils traitent déjà le coup de chaleur comme une urgence médicale à mortalité élevée. Caractérisé en raison d’une température corporelle très élevée (supérieure à 40,5ºC), altérations neurologiques et défaillance multiviscérale. La rigueur des étés que connaît l’Espagne a obligé les médecins des unités de soins intensifs à mettre à jour leurs protocoles étant donné la possibilité de plus en plus courante de recevoir dans leurs services aux personnes qui ne peuvent pas supporter cette température. quelque chose de très sérieux. Il parle de cette situation critique avec LE JOURNAL D’ESPAGNEdu même groupe éditorial, le Dr. Eduardo Argudomembre du groupe de travail sur les transports critiques du Société Espagnole de Médecine IntensiveUnités de soins intensifs et coronariennes (SEMICYUC).
L’augmentation des températures jusqu’à des maximums constants résulte lors de coups de chaleur plus intenses. Les patients, parfois, ils finissent aux soins intensifs. Cela oblige à agir très vite, explique le médecin. Non seulement pour les refroidir le plus rapidement possible, mais aussi pour remédier à toute panne en même temps (ventilation mécanique invasive, remplacement rénal, etc..). De plus, le transport des patients gravement malades peut être affecté par la chaleur extrême, à laquelle certains patients sont beaucoup plus fragiles, comme ceux qui ont besoin d’une oxygénation extracorporelle par membrane (ECMO).
La température de plus en plus extrême entraîne une augmentation significative des revenus en Espagne
Une étude récente d’ISGlobal montre que les températures de plus en plus extrêmes au cours de ces mois entraînent une augmentation significative des revenus en Espagne. On estime que ceux produits en raison d’une insuffisance rénale ils augmentent de 77,7 % lors des étés très chauds ; les hospitalisations pour infections urinaires augmentent de 74,6% ; et infections septiques qui, dans les cas les plus graves, peut être fatale, a augmenté de 54,3 %.
Travailler dans la rue
Si on parle de coup de chaleur, Dr Argudo, réanimateur de l’hôpital Vall d’Hebronde Barcelone, se concentre sur deux groupes particulièrement sensibles: d’une part, les travailleurs ou sportifs exposés à des chaleurs extrêmes et, bien sûr, les plus vulnérables, les personnes âgées ou les personnes atteintes de maladies chroniques qui ont une capacité altérée à réguler leur température corporelle.
Le réanimateur s’inquiète des conséquences de la chaleur dans la pratique d’activités sportives « en forte croissance » comme les marathons, les courses populaires…
Dans le premier cas, le médecin décrit « des personnes malades souffrant d’un coup de chaleur lié à l’effort et au travail à l’extérieur ». -la campagne, la construction… –qui sont très exposés et, sur le plan physique, sont assez actifs. » Dans la même rubrique, il inclut quelque chose qui l’inquiète : la pratique d’activités sportives, « qui ont beaucoup augmenté », comme les marathons, les courses populaires. … Ses participants Ils pourraient finir par développer un épisode similaire.
Les plus âgés
Ensuite, ajoute-t-il, il existe un autre profil de patients avec la possibilité de se retrouver aux soins intensifs en raison de très fortes hausses du thermomètre « qui sont les patients plus âgés qui n’ont pas la capacité de réguler leur température corporelle et en été, à la maison, sans une bonne hydratation, sans être dans un environnement climatiséils peuvent se retrouver avec des problèmes. »
Un homme photographie un thermomètre pendant une canicule à Cordoue. /EFE/Rafa Alcaide
Au-delà de ces deux profils bien précis, une personne en bonne santé peut-elle se retrouver en réanimation à cause d’un coup de chaleur ? « Le pouvoir, c’est possible. C’est plus complexe. Au final, pour que ça arrive, votre corps doit perdre la capacité de contrôler et réguler la température et, si nous sommes une personne en bonne santé ou si nous ne sommes pas surexposés, nous disposons de mécanismes qui nous aideront à éviter de ne pas y parvenir », répond l’intensiviste.
Patient critique
Quoi qu’il en soit, souligne-t-il, nous devons être conscients que « la pathologie dérivée de la chaleur existe et que, compte tenu de tout ce climat, probablement C’est quelque chose que nous allons voir davantage. Cela finit par nous influencer, en tant qu’intensivistes, par le fait que nous faisons face à un patient gravement malade. Nous devons en être conscients et prendre également les mesures nécessaires pour pouvoir y répondre. C’est une urgence, il y a une mortalité élevée. Heureusement, on n’en voit pas beaucoup, mais quand on en trouve un, la rapidité avec laquelle ils agissent déterminera si ce patient survit ou non« .
Le coup de chaleur est défini par cette température supérieure à 40,5 degrés. « C’est très élevé et cela est associé à des lésions organiques. La première chose que l’on voit, ce sont des urgences neurologiques, que le patient perd conscience, qu’il a des convulsions, parce que le cerveau souffre. Ou une défaillance multiviscérale parce que notre corps n’est pas préparé à vivre et fonctionner à cette température. La guérison d’un épisode aussi critique, ajoute le spécialiste, peut être complète, mais cela dépend des dégâts.
Parmi les mesures physiques les plus efficaces figurent l’immersion et la vaporisation de l’eau froide.
Le refroidissement, explique-t-il, il faut le démarrer le plus tôt possible, quel que soit l’endroit où se trouve le patient, et le poursuivre activement. Elle repose sur des mesures physiques (l’immersion et la vaporisation de l’eau froide sont les mesures les plus efficaces) auxquelles peuvent également s’ajouter l’utilisation d’appareils de contrôle de la température. De plus, il est tout aussi important de soutenir tous les organes défaillants, de sorte que ces patients nécessitent généralement une intubation, une connexion à une ventilation mécanique invasive, des médicaments vasoactifs et thérapies de remplacement rénal.
Le transport
L’intensiviste est l’un des plus grands experts espagnols dans les transferts de patients très graves (par avion, hélicoptère, etc.). souligne l’importance des conditions dans lesquelles s’effectue cette évacuation en raison du risque que représentent les températures extrêmes. Cela peut affecter votre état.
À l’heure actuelle, en Espagne, tous les moyens aériens de transport de patients ne sont pas climatisés.
Idéalement, en été, ce serait avoir des véhicules climatisés -simple par voie terrestre (en ambulance), précis- mais parfois plus complexe par voie aérienne. À l’heure actuelle, en Espagne, tous les moyens aériens de transport de patients ne sont pas climatisés. Dans le cas des hélicoptères de transport sanitaire, ils ne peuvent pas décoller – ou ne peuvent pas transporter le poids nécessaire -, si la température est excessive, ajoute le Dr Argudo. « Ce sont des questions que nous n’avons pas envisagées et il faut en tenir compte », reconnaît-il.
Hélicoptère Madrid 112. / La communauté de Madrid
Au pied de l’USI, dans votre cas le Vallée d’Hébron de Barcelone, le Dr Eduard Argudo dit que la chaleur qui frappe ces derniers étés les a obligés à mettre à jour les protocoles. « Dans le passé, nous avons eu plusieurs cas et cela nous a fait réfléchir que nous devions être préparés. Ce que nous avons fait, c’est mettre à jour et diffuser les protocoles afin que chacun sache clairement comment aborder les malades. et essayez de minimiser les effets autant que possible« , conclut-il.