La plupart des gens ont éprouvé des sentiments de brûlures d’estomac, sensation de brûlure ou augmentation du contenu de l’estomac spontanément à un moment donné de sa vie. Cette condition, qui est définie comme Refluxquand cela devient trop fréquent et affecte la qualité de vie, on parle de reflux gastro-œsophagien (RGO).
C’est une condition si courante que Près de 10 % de la population espagnole présente des symptômes typiques de reflux gastro-œsophagien une ou plusieurs fois par semaineselon le « Guide de pratique clinique sur le reflux gastro-œsophagien (RGO) chez l’adulte », préparé par la Société espagnole de gastroentérologie.
Le reflux se produit lorsque le fermeture de la valve reliant l’estomac et l’œsophage -le cardia- ne fonctionne pas correctement, ce qui fait remonter le contenu de l’estomac jusqu’à la gorge. Ce défaut peut être dû à un insuffisance musculaire du cardia ou à un hernie hiatale (cela se produit lorsque la partie supérieure de l’estomac gonfle et fait saillie dans la cavité thoracique), mais le reflux est multifactoriel et « des facteurs affectent également anatomiquedes modifications dans vidange gastrique (drogues, surpoids…), des situations telles que grossessela régimeil alcoolla caféine ou des modifications du microbiote« explique le Dr Rocío Temiño, spécialiste du système digestif à la Centre Médical Teknon à Barcelone.
Quelle que soit la cause du reflux, les symptômes sont similaireset ils partent du brûlure, régurgitation et douleur ou des difficultés à avaler, d’autres symptômes non digestifs tels que toux chronique, enrouement, asthme, tachycardie, douleurs thoraciques ou usure dentaire, entre autres.
L’importance de l’alimentation
Le Dr Temiño met en garde contre le conséquences du régime dans la maladie de reflux. Son importance tient au fait qu’« il existe les aliments qui ont une action directe sur le cardia, le chocolat, l’alcool et les graisses peuvent le détendre et provoquer des reflux. Il existe également d’autres aliments, ceux qui sont gras ou crus, qui retarder la vidange de l’estomac et ils ralentissent cette digestion.
C’est pourquoi, comme recommandation générale à tout patient souffrant de refluxil vaut mieux « faire plusieurs repas par jour« Des petits repas, bien mâchés, mangés lentement et accompagnés de fruits, légumes, faibles en gras », conclut le spécialiste.
Quand recourir à un traitement pharmacologique, endoscopique ou chirurgical
Au moment de la évaluer le traitement Pour le reflux, « il y a deux variables fondamentales : le diagnostic précoce et l’étude fonctionnelle préopératoire (par pHmétrie et manométrie œsophagienne), décisive pour obtenir des informations cruciales comme la présence et la taille d’une hernie, dit-il. nombre d’épisodes de reflux et fonctionnalité de l’œsophage. Sur la base des résultats, il est décidé quel type de traitement appliquer à chaque patient. adapter la technique chirurgicale le cas échéant« , détaille le Dr Teresa Sánchez Rodríguez, du service de Chirurgie Générale et du Système Digestif et experte en chirurgie gastro-œsophagienne au Hôpital Quirónsalud San José.
En général, Un traitement chirurgical ou endoscopique est utilisé lorsque le traitement pharmacologique ne permet pas un soulagement complet des symptômes., en raison des effets secondaires que cela entraîne ou dans le cas de patients qui ne souhaitent pas prendre de médicaments à vie et également dans le cas d’altérations anatomiques ou d’aggravation de la maladie qui ne peuvent être corrigées par un traitement pharmacologique et nécessitent un traitement chirurgical pour son traitement . solution. Il procédure référence pour le traitement du reflux est appelée fundoplicature, une technique par laquelle un pli ou une torsion est créé dans la partie supérieure de l’estomac (fond d’œil) pour améliorer le tonus musculaire du cardia, en évitant le reflux, en plus de corriger les altérations anatomiques qui peuvent être à l’origine du reflux, comme la hernie hiatale.
Il existe plusieurs possibilités chirurgicales lors de la réalisation de cette technique. Deux options mini-invasives, qui effectuent une fundoplicature en utilisant laparoscopie et endoscopie. Ceux-ci offrent une série d’avantages tels qu’une réduction de la douleur, un séjour hospitalier plus court et un retour presque immédiat à la vie normale, en plus d’un meilleur résultat esthétique.
La voie laparoscopique permet, par de petites incisions, l’approche chirurgicale la plus complète pour la réparation définitive du défaut anatomique et renforcer le cardia en fonction des besoins de chaque patient, en individualisant dans chaque cas le effectuer une fundoplicature à 360 ou 180 degrés. Elle nécessite un court séjour à l’hôpital et se rétablit rapidement. Actuellement, la laparoscopie a également été augmentée chez les patients qui ne corrigent pas leur maladie par des techniques endoscopiques ou chez les patients souffrant d’obésité, à laquelle s’ajoute la chirurgie bariatrique.
Les dernières avancées en endoscopie
Ces dernières années, plusieurs appareils ont été développés pour le traitement du reflux. voie endoscopique qui, contrairement à la laparoscopie, ne nécessite pas de petites incisions dans l’abdomen, mais plutôt Cela se fait par des orifices naturels, en l’occurrence la bouche. En 2020, elle a été réalisée par première fois en Espagnedans le Centre Médical Teknonune fundoplicature endoscopique avec une procédure qui permet créer une nouvelle valve anti-reflux.
Pendant l’intervention, la partie supérieure de l’estomac est enroulée autour de l’œsophage pour exercer une pression sur le sphincter et empêcher la remontée du contenu gastrique. Cette nouvelle technique est réalisée avec l’appareil EsophyX-Z 2.0, « qui permet d’atteindre le ventre du patient par la bouche. Une fois à l’intérieur et grâce à la vision directe que nous offre l’endoscope, il est possible libérer quelques points de suture en polypropylène qui nous aident à joindre les couches de tissu œsophagien et le bas de l’estomaccréant une valvule circonférentielle », explique le Dr Temiño.
Cette procédure est indiquée chez les patients présentant un relâchement cardiaque ou des hernies de 2 cm, et peut offrir des résultats similaires à ceux de la chirurgie, avec toutes les améliorations qu’implique une intervention endoscopique, qui ne nécessite pas d’incisions dans l’abdomen du patient et ne nécessite que un jour d’admission. Le spécialiste ajoute qu’« avec cette nouvelle technique, nous pouvons offrir à nos patients un traitement d’un point de vue endoscopique avec d’excellents résultats et profil de sécuritéet avec l’avantage de l’absence de dysphagie ou de difficulté à avaler ».