Des chercheurs du Centre complet de neurosciences Abarca Campal HM CINAC, situé à l’hôpital universitaire HM Puerta del Sur de Móstoles, ont réalisé avec succès pour la première fois, des subthalamotomies bilatérales utilisant des ultrasons focaux de haute intensité (HIFU)démontrant que la procédure est efficace et sûre, et qu’elle est capable d’inverser les manifestations motrices de la maladie de Parkinson.
Le bénéfice moteur ressenti par les patients a été très significatif, tandis que le les effets indésirables ressentis étaient légers et surtout transitoire. Ainsi, la principale conclusion de cette étude est qu’il est possible de traiter les signes moteurs de la maladie de Parkinson des deux côtés du corps à l’aide de ce que l’on appelle HIFU.
Cette approche est pionnière car, à ce jour, Ce type d’échographie n’a été réalisé que dans un des hémisphères cerveau, et donc les bénéfices de cette technique n’ont touché qu’un seul côté du corps. De cette manière, ce groupe de recherche dirigé par José Obeso, directeur de HM CINAC, et Raúl Martínez, neurologue et chercheur clinique à HM CINAC, résout positivement l’une des grandes inconnues dans ce domaine concernant la viabilité hypothétique de la subthalamotomie en utilisant HIFU bilatéralement.
« La réalisation d’un traitement ablatif bilatéral dans la maladie de Parkinson par radiofréquence et chirurgie stéréotaxique a été classiquement associée à des complications graves. Cette option thérapeutique a été considérée comme indisponibleavec les limites thérapeutiques que cela implique », souligne Obeso.
« Notre étude réfute cette approche, montrant qu’en fait des lésions peuvent être réalisées sur le noyau sous-thalamique des deux hémisphères avec une bonne tolérance, même s’il faut noter que chaque ablation (traitement HIFU) est réalisée à des moments différents, et environ 12 fois plus loin. les uns les autres mois », ajoute-t-il.
Dans ‘JAMA Neurologie’
Cette étude, réalisée par l’intermédiaire de la Fondation de Recherche HM Hospitales et avec la participation du Réseau du Centre de Recherche Biomédicale sur les Maladies Neurodégénératives (CIBERNED) appartenant à l’Institut de Santé Carlos III, vient d’être publié dans la prestigieuse revue scientifique JAMA Neurologyl’organe de diffusion de l’American Medical Association et l’un des plus importants au monde en neurologie avec un facteur d’impact de 29.
Il s’agit de la première publication au monde sur la subthalamotomie utilisant HIFU réalisée bilatéralement. « Bien qu’il s’agisse d’une étude préliminaire, ces résultats montrent que l’application bilatérale de HIFU serait un traitement réalisable et efficace chez des patients bien sélectionnés. Les améliorations chez certains des six patients traités sont très significatives. Nous avons besoin d’études plus vastes pour corroborer ces résultats, notamment en termes de sécurité de la procédure », explique Martínez.
Chercheurs du Centre complet de neurosciences Abarca Campal HM CINAC.
La sous-thalamotomie utilisant HIFU consiste en la réalisation progressive et contrôlée de thermoablation, c’est-à-dire une blessure due à une augmentation de la température dans un noyau du cerveau appelé noyau sous-thalamique, grâce à l’application d’ultrasons de haute intensité. L’ablation est réalisée avec guidage d’image IRM en temps réel pendant la procédure. De cette manière, il est possible d’inverser les manifestations motrices de la maladie de Parkinson telles que le tremblement parkinsonien, la rigidité et la bradykinésie.
Cette technique mini-invasive impacte les structures profondes du cerveau sans avoir besoin de faire une incision crânienne et a un effet clinique immédiat. L’absence d’incision présente des avantages en termes de sécurité, puisque les complications classiques de la chirurgie intracrânienne et de la pose d’implants cérébraux sont éliminées. De plus, les temps de récupération, les séjours hospitaliers et la complexité des soins nécessaires au patient sont réduits.
Cette étude représente une autre étape dans la consolidation de la subthalamotomie par HIFU en tant qu’option thérapeutique efficace pour traiter les aspects moteurs de la maladie de Parkinson.
En 2017, HM CINAC est devenu le premier centre à inverser les manifestations motrices de la maladie grâce à l’application de HIFU et donc sans avoir recours à des interventions chirurgicales et aux risques qu’elles comportent. Depuis, ils ont dépassé plusieurs jalons scientifiquesl’un des principaux étant la publication en décembre 2020 dans la prestigieuse revue The New England Journal of Medicine des résultats d’un essai clinique conçu par HM CINAC, qui a fourni des preuves scientifiques de classe I concernant l’efficacité et la sécurité de cette technique. .
La maladie de Parkinson est la deuxième pathologie neurodégénérative la plus répandue et un véritable effet pandémique est attendu dans les décennies à venir. C’est pourquoi la recherche scientifique constitue une arme indispensable pour faire face à ce scénario.