La muerte de un hombre de avanzada edad por fiebre hemorrágica de Crimea-Congo picado por una garrapata en Salamanca este miércoles pone de relieve que la enfermedad, en poco más de una década, ha arraigado en varias zonas de nuestro país y hay que tomársela en sérieux.
« C’est déjà une maladie endémique en Espagne, dans la région de Castilla y León, d’Estrémadure, des montagnes de Madrid et nous venons de la détecter dans le Bierzo », explique-t-il. Francisco Javier Membrillovice-président et porte-parole de la Société espagnole de maladies infectieuses et de microbiologie clinique (Seimc).
« Cela augmente. Il faut garder à l’esprit que c’est une zoonose, elle se transmet par la piqûre d’une tique », poursuit-il. « Les changements climatiques de ces dernières années ont entraîné une croissance excessive de la population de tiques et une modification des routes migratoires des oiseaux », facilitant l’entrée du virus sous ces latitudes.
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Le 27 avril, le ministère de la Santé de Castille-et-León a confirmé un cas de fièvre hémorragique de Crimée-Congo dû à une morsure de tique chez un homme âgé hospitalisé à Salamanque.
Le centre avait mis en place la procédure pour ces cas – isolement et recherche des contacts. Même si sa situation était stable malgré la gravité, Son état a fini par empirer et il est décédé le 1er mai..
La fièvre est causée par un virus du genre Naiovirus et se transmet à l’homme, principalement, par des piqûres de tiques du genre Hyalomma, présentes sur les oiseaux migrateurs, les renards, les sangliers ou les chiens.
C’est pourquoi les agriculteurs, éleveurs ou chasseurs des zones endémiques sont les plus exposés à l’infection. Mais, comme d’autres fièvres hémorragiques (virus Ebola et Marburg), elle peut également se transmettre par contact avec des liquides, et donc les agents de santé qui soignent les patients peuvent y être exposés.
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La première fois que le virus a été détecté en Espagne, c’était en 2010, à Cáceres, près de la frontière avec le Portugal. Probablement entré via un oiseau migrateur avec des tiques infectées attachées, ou par l’importation de bétail présentant le même problème. Mais ce n’est qu’en 2016 que les deux premiers cas ont été signalés, bien qu’une analyse rétrospective date du premier de 2013, à Ávila.
En 2018, deux autres cas ont été confirmés (à Badajoz et Salamanque) et en 2020 trois (à Salamanque). En 2021, deux ont été diagnostiqués (à Salamanque et León), soit le même nombre qu’en 2022 (à León, dans la région d’El Bierzo).
Bien que la létalité du virus varie entre 3% et 40%, selon les études, en une décennie, un total de 13 cas et 5 décès ont été confirmés dans notre pays, dont celui d’une infirmière qui a été infectée alors qu’elle soignait un patient.
« On a découvert plus tard qu’il s’agissait de la fièvre hémorragique de Crimée-Congo », se souvient Membrillo.
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La majorité des cas symptomatiques présentent un tableau clinique léger durant environ cinq jours, avec fièvre, maux de tête, myalgies et vertiges. Ce n’est que dans quelques cas que la maladie évolue vers un état grave avec des manifestations hémorragiques au niveau de la peau et des muqueuses.
Membrillo explique qu’une étude récente menée à Bierzo a révélé que non seulement les tiques du genre Hyalomma contenaient le virus, mais que « 10 % des autres genres en sont également porteurs, ce qui signifie Nous sommes confrontés à une maladie endémique, dans laquelle nous trouvons de plus en plus de cas pouvant entraîner la mort de personnes.« .
Et cela, souligne-t-il, « est lié au fait d’être le seul pays de l’Union européenne sans spécialité en matière de maladies infectieuses, ce qui nous laisse dans une position de faiblesse évidente face à ces menaces émergentes ».
Pas de vaccin ni de traitement
Cependant, Adrien Aguinagaldemembre de la Société espagnole de médecine préventive, de santé publique et de gestion de la santé (Sempspgs), explique qu’avec les données actuelles utilisées, « le terme correct ne serait pas endémique ».
« Les tiques Hyalomma sont réparties dans toute la péninsule, il existe des facteurs climatiques et écologiques favorables et le virus circule librement parmi les animaux sauvages« , précise.
Por ello, « lo esperable sería que hubiera algún caso esporádico de forma ocasional entre los más expuestos (personas en contacto con animales o que realicen actividades al aire libre en el campo) entre los meses de mayo y agosto en las zonas de mayor serodetección hasta le moment ».
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L’Espagne n’est pas le seul pays où le virus est présent. La fièvre hémorragique de Crimée-Congo est endémique en Afrique, au Moyen-Orient et en Asie, toujours en dessous de 50 degrés de latitude nord. En Europe, des cas ont été signalés en Bulgarie, en Grèce, en Albanie, au Kosovo et en Ukraine.
Il n’existe pas de vaccin ni de traitement spécifique contre la maladie, mais depuis 1990, les immunoglobulines humaines sont utilisées à titre préventif chez le personnel exposé à des personnes infectées, chez les patients suspectés de fièvre hémorragique et chez les cas confirmés.
Dans le dernier rapport réalisée par le Centre de Coordination des Alertes et Urgences Sanitaires sur le sujet, en août 2022, il a été considéré que le risque de cas plus sporadiques de fièvres hémorragiques dans les zones à tiques Hyalomma était modéré, même si l’impact de la maladie serait modéré. être faible puisque « le nombre de personnes touchées ne serait pas élevé et que des moyens adéquats d’isolement et de contrôle des cas sont disponibles ».
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Cependant, comme Membrillo, Agguinagalde met également en garde contre le risque de ne pas prêter attention à l’évolution de cette maladie dans notre pays.
« Les preuves indiquent que la température, l’humidité relative et les précipitations sont liées à l’incidence des cas, étant donné que les facteurs climatiques favorisent la reproduction et influencent également l’activité des champs », souligne-t-il.
« C’est à cause de ça Dans les plans d’adaptation au changement climatique, il est prévu que nous ayons à l’avenir davantage de cas de maladies transmises par les tiques. comme la fièvre hémorragique de Crimée-Congo.