Le docteur Ignacio Loup se consacre au traitement des pathologies chirurgicales gynécologiques et oncologiques depuis plus de 25 ans. Chef du service de gynécologie et d’obstétrique à Hôpital Quirónsalud de Biscayeest l’un des principaux experts de notre pays en matière de technique chirurgicale, les v-notes (Vaginal Nature Orifice Transluminal Endoscopique Surgery, pour son acronyme en anglais), qui évite de laisser des cicatrices visibles en utilisant des orifices naturels pour accéder à la cavité abdominale, en l’occurrence le vagin. Il est utilisé, par exemple, pour effectuer des hystérectomies (une intervention chirurgicale qui consiste à retirer l’utérus). « La récupération est plus courte et moins douloureux, les complications sont évitées et réduit les coûts de santé » résume le médecin à Le journal espagnol, du même groupe d’édition.
Lorsqu’on demande au Dr Wolf -aussi spécialiste en chirurgie reproductive, endoscopique et robotique (est un pionnier dans Espagne)-, Comment et quand il s’est formé à la technique explique que, depuis 2016 environ, il connaissait déjà ce type de chirurgie, « mais il était difficile d’obtenir des informations à ce sujet. C’était en 2019 quand j’ai commencé ma formation. Au début, autodidacte en regardant des vidéos et en communiquant avec des pionniers internationaux tels que Dr Suyash Naval de l’Inde« , il dit.
Chirurgie bénigne
« Nous pouvons le faire en cas de chirurgie bénigne. Surtout, nous l’avons appliqué dans hystérectomie et les hystérectomies dans lesquelles nous devons également enlever les ovaires. Réaliser une laparoscopie vaginale nous permet d’atteindre très bien la zone ovarienne, ce qui était plus compliqué lorsque nous faisions une chirurgie vaginale classique en gynécologie », décrit-il.
Le médecin est également formateur de cette technique dans d’autres communautés. Il y a quelques semaines, il était à l’hôpital Porte de fer de Madrid et, il y a quelques jours, il a donné une formation à Bilbao pour les professionnels du Navarre, Cantabrie, Catalogne, Madrid, Tolède, Málaga ou Lugo.
Tuteur en Espagne
Le Dr Lobo, qui est également directeur médical de la clinique gynécologique de Portugalete et chirurgien gynécologique du Clinique Blue Healthcare à Madrid et à la Clinique Premium de Marbella (Málaga) – explique qu’en 2020, il a réalisé son première intervention v-notes. Ensuite, raconte-t-il, la société Applied, distributrice en Espagne du matériel nécessaire pour le réaliser, l’a contacté et l’a invité à un cours intensif à l’école Hôpital Imelda de Bonheidem en Belgique avec le Dr Jan Baekelandt (Pionnier européen de cette technique).
Je suis fier d’avoir été le professeur de la grande majorité des gynécologues qui pratiquent cette nouvelle technique chirurgicale en Espagne.
A partir de ce moment, cette entreprise Il l’a engagé comme professeur et tuteur pour donner des cours dans tout le pays. « Aujourd’hui, je suis fier d’avoir été le professeur de la grande majorité des gynécologues qui pratiquent cette nouvelle technique chirurgicale en Espagne. Certains d’entre eux m’ont même enseigné lors de mes premières années de spécialisation », souligne-t-il. Rendez-vous du docteur Père Brescoactuel président du Société espagnole de gynécologie et d’obstétrique (SEGO), à laquelle il appartient lui-même, entre autres sociétés scientifiques.
Voie d’accès naturelle
Q. En quoi consiste exactement la technique des v-notes ?
A. Dans la fusion de deux approches chirurgicales en gynécologie, vaginale et laparoscopique. La voie vaginale est la voie spécifique des gynécologues, mais il est vrai qu’au fil des années, elle a perdu de sa place, notamment par rapport à la voie laparoscopique. Avec cette technique, nous unissons les deux et obtenons le meilleur de chacun, car c’est la voie d’accès naturelle. Nous avons une vision endoscopique, ce qui facilite l’apprentissage. J’aime expliquer à mes patients que plus une intervention est techniquement complexe pour nous, plus le bénéfice qu’ils en retirent est inversement proportionnel.
Q. Dans la plupart des cas, il est utilisé pour enlever les fibromes ou réaliser des hystérectomies. Quels sont les résultats ?
R. Les résultats sont spectaculaires car il n’y a pas de cicatrice externe, la douleur est minime par rapport aux autres voies et la perception des patients est si bonne que certains plaisantent même en disant qu’ils ne croient pas avoir été opérés.
Q. Pour quels patients est-il indiqué ?
R. Pour commencer, toutes les patientes peuvent être candidates, sauf celles qui ont un vagin très étroit ou rigide qui nous empêche d’y accéder. Les patients ayant subi une chirurgie rectale, une radiothérapie pelvienne ou un syndrome d’adhésion pelvienne seraient également contre-indiqués pour cette approche chirurgicale.
Patients non indiqués
Q. Après plus de 250 interventions chirurgicales réalisées, quel est votre bilan ?
R. Cela ne pourrait pas être plus positif. Je suis très fier des réalisations accomplies. Aujourd’hui, c’est mon premier choix tant pour l’hystérectomie que pour la chirurgie annexielle (ovaires et trompes), devant trouver une justification pour ne pas le choisir. Sin embargo, en las miomectomías (extirpación de miomas uterinos) es al contrario, necesito encontrar casos propicios para esta técnica (miomas únicos, de hasta 6 cm y localizados en la cara anterior o posterior) que, por desgracia, son los menos en mi jour après jour.
La technique commence à mettre en œuvre dans pratiquement toutes les communautés autonomesdit le Dr Lobo. « Il y a déjà des collègues qui débutent avec cette approche, certains d’ailleurs avec de grandes performances. J’ai commencé dans le secteur privé et je l’ai ensuite exporté vers le secteur public. Je pense que la plupart des centres d’aujourd’hui Ils sont publicsmais il est beaucoup mis en œuvre dans le secteur privé », explique le spécialiste.
Les grandes révolutions
Q. Vous vous consacrez au traitement des pathologies chirurgicales gynécologiques et oncologiques depuis plus de 25 ans. De quels changements avez-vous été témoin ?
A. Au cours de toutes mes années de gynécologue, j’ai eu la chance de vivre et de vivre ce qui, pour moi, sont les trois grandes révolutions : la chirurgie laparoscopique et l’hystéroscopie (entre la fin des années 90 et 2000) ; la chirurgie robotique (de 2010 à 2020) et enfin la chirurgie v-notes (à partir de 2020). Aussi l’avancée et la mise en œuvre de la chirurgie mini-invasive dans tous les ordres, y compris dans une grande partie de l’oncologie.
Q. Selon vous, quelles sont les questions en suspens ?
R. En tant que gynécologue et membre du SEGO, je crois que les choses se font bien en général, mais je pense quand même qu’il faudrait mettre davantage l’accent sur la formation : obtenir une année supplémentaire de spécialité pour obtenir des stages longs en chirurgie générale et digestive. et en urologie. Pour les résidents, j’essaierais d’élargir l’offre de formation de cours spécifiques, de conférences et de colloques, même au niveau international. Il faut garder à l’esprit que les résidents d’aujourd’hui sont les chirurgiens de demain et qu’il est de notre devoir de les aider dans leur formation.
Q. Vous êtes l’un des premiers à utiliser la chirurgie robotique en Espagne. Quels progrès avez-vous constaté pendant tout ce temps ?
R. Oui, j’ai vu un énorme changement. Les robots ont été améliorés et de nouvelles fonctionnalités très pratiques leur ont été ajoutées. De plus, les équipements fonctionnent déjà de manière synchrone, ce qui représente un gain de temps de montage et de démontage. En Espagne, il est en phase d’expansion, même si de nombreux hôpitaux manquent encore d’équipement.