Il ictus Cela représente un grand défi de santé publique à travers le monde. En Espagne, entre 110 000 et 120 000 nouveaux cas sont enregistrés chaque année. C’est le première cause d’invalidité acquis chez l’adulte. Les associations se plaignent du fait que le suivi, à la sortie de l’hôpital et les patients trouvent des ressources publiques pour la rééducation très limité. Par exemple, la durée moyenne de ces programmes est jugée « insuffisante » pour 50 % des médecins spécialisés dans la prise en charge de l’AVC.
Il s’agit de données extraites du rapport « Recherche sociale sur l’impact des séquelles dans les phases subaiguës et chroniques après un accident vasculaire cérébral », présenté par le Fédération espagnole des lésions cérébrales (FEDACE), en collaboration avec Ipsen. C’est un document qui analyse la situation actuelle. Approuvé par le Société espagnole de neurologie et la Société Espagnole de Réadaptation et de Médecine Physique, a eu la participation de 30 médecins de réadaptation et neurologueset plus de 100 patients de toute l’Espagne.
Ces dernières années, de grands progrès ont été réalisés, principalement dans la phase aiguë, grâce à la mise en œuvre du code de l’AVC, affirment les médecins.
Dans le prologue du document, ses auteurs affirment que « ces dernières années, il y a eu De grands pas dans l’approche de l’AVC, principalement en phase aiguë, grâce à la mise en place du code de l’AVC, le développement de les traitements les plus efficacesaux progrès des techniques de neuroimagerie et aux efforts visant à protocoliser toutes les interventions.
Protocoles sans consensus
Mais, comme l’a souligné El Periódico de España, du même groupe éditorial que ce journal, à plusieurs reprises, les spécialistes soulignent « l’absence de protocoles convenus intégrés dans les plans d’AVC, dans les phases subaiguës et chroniques, l’insuffisance des ressources, la variabilité des programmes de réadaptation et la rareté des ressources de soutien à la vie après un AVC.
A l’occasion de la présentation du rapport de la FEDACE, Patricia Simalmembre du comité consultatif scientifique du rapport et neurologue à l’unité d’AVC du Hôpital Clinique Universitaire San Carlos de Madrid, a mis en évidence les aspects fondamentaux pour que les personnes affectées atteignent une plus grande autonomie et récupèrent au maximum capacité fonctionnelle et cognitive.
Simal est coordinateur scientifique du Stratégie contre les accidents vasculaires cérébraux du système national de santé. Il y a quelques jours à peine, le ministère de la Santé et les communautés autonomes ont approuvé la mise à jour de cette stratégie, qui datait de 2009. Désormais, des objectifs d’amélioration sont fixés à tous les niveaux des soins de santé. Il s’inscrit dans le cadre de Plan d’action européen contre les accidents vasculaires cérébraux 2018-2030, qui définit des objectifs généraux tels que la réduction du nombre absolu de cas en L’Europe de 10 % ou en traitant 90 % ou plus de tous les patients une unité spécialisée comme premier niveau de soins.
Ressources de santé
La vérité c’est que, malgré les projets institutionnels et les bonnes intentions, les ressources manquent. Ana Cabellos, présidente de la FEDACE, l’a souligné à l’occasion de la présentation du rapport de l’entité : « Il y a un manque de ressources pour couvrir besoins réels de réadaptationtant les conséquences physiques que les conséquences cognitives, de communication ou de soins psychologiques et soutien émotionnel aux patients et à leurs familles« .
Car, avec les informations fournies à la FEDACE par l’intermédiaire des médecins de réadaptation et des neurologues des hôpitaux de toute l’Espagne, la situation est compliquée. L’étude ne s’intéresse pas à la phase aiguë de l’accident vasculaire cérébral, car, soulignent ses auteurs, « les progrès réalisés au cours de la dernière décennie ont permis que la plupart des objectifs sont atteints« .
Décharge à la maison
Bien entendu, ils mettent en avant différents aspects qui doivent être considérablement améliorés. Par exemple, rentrer chez lui sans traitement de réadaptation. Il est estimé à 30% et correspondrait aux personnes qui, de façon prévisible, Ils auront une bonne reprise ou un léger déficitnote le document. Seulement 37,5% des professionnels précise que ces types de personnes font l’objet d’un suivi ultérieur par l’équipe de réadaptation. L’absence de protocoles et la mauvaise coordination avec les soins primaires peuvent présenter un risque de non-détection d’éventuelles séquelles, note-t-on.
Lors du retour à domicile en ambulatoire ou en rééducation à domicile, la voie la plus courante pour les personnes présentant des séquelles légères à modérées, il y a des retards dans le temps d’activation du traitement.
Sortie à domicile avec rééducation ambulatoire ou à domicile, Il s’agit de la voie de soins la plus courante pour les personnes présentant des séquelles légères à modérées après un accident vasculaire cérébral, mais il existe des retards dans le délai d’activation du traitement. Seulement 12,5% des médecins affirment que l’activation se produit dans un temps « égal ou inférieur » une semaine après avoir quitté le centre de santé.
Durée « insuffisante »
Ce n’est pas tout : le rapport révèle que le durée moyenne des programmes de réadaptation, est également jugé « insuffisant » pour 50 % des médecins consultés. Ou que la plupart des personnes ayant des séquelles ne reçoivent que 2 à 3 séances par semaine avec une durée moyenne de 30 minutes, selon 56% des médecins.
Si nous parlons de l’approche des troubles émotionnels et de conduite, il existe un consensus clair (81,2%) sur la ressources insuffisantes gérer ces altérations, notamment en raison du manque de professionnels de la santé (100%), suivi par les courtes durées de thérapie dans ce type d’interventions (61,5%) et la difficulté de coordination entre les niveaux de soins (53,8%), règle le rapport.
Le document indique qu’au début de la phase subaiguë, 100% des personnes ont eu des conséquences physiques. Également des altérations émotionnelles (tristesse chez 69 %) et des altérations cognitives (difficultés à penser et désorientation, jusqu’à 50 %). Difficultés de langage et de communication Elles touchaient 53 % des personnes, tandis que les altérations sensorielles avaient une prévalence de 43 %. Le traitement de rééducation reçu était la physiothérapie (91,1%) et ergothérapie (70%), les options les plus utilisées.