En termes de prévalence, le asthme et maladie pulmonaire obstructive chronique ou BPCO Elles constituent les principales maladies respiratoires en Espagne. Bien que tous deux présentent des crises ou des exacerbations, le premier est une maladie inflammatoire réversible. Cependant, bien qu’elles n’entraînent pas une perte de la fonction pulmonaire comme dans la BPCO, les crises d’asthme provoquent également dommages mécaniques dans les voies respiratoires. Un traitement approprié pourrait prévenir de nouvelles rechutes.
Une nouvelle étude publiée par le magazine Science menée par l’équipe de Dustin Bagley du King’s College de Londres, propose une explication et une solution possible aux dommages permanents causés par les crises d’asthme. La tension musculaire produit autour des bronches endommagerait le Voies respiratoiresdétruisant les cellules épithéliales et augmentant l’inflammation.
L’asthme est un trouble courant des voies respiratoires qui touche plus de 300 millions de personnes dans le monde. Selon les chercheurs, prévenir Ces dommages mécaniques, au lieu de traiter leurs symptômes plus tard, seraient essentiels pour améliorer les thérapies qui arrêtent le cycle inflammatoire asthmatique.
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Bien que l’asthme soit considéré avant tout comme une maladie inflammatoire, l’une de ses caractéristiques diagnostiques est bronchoconstriction mécanique. C’est le nom donné à la contraction du muscle lisse qui entoure les voies respiratoires, ce qui peut provoquer une grave détresse respiratoire et une augmentation de la production de mucus.
On pense que l’activation immunitaire et l’inflammation des voies respiratoires renforceraient la bronchoconstriction lors des crises d’asthme. C’est pour cette raison que le traitement de référence des crises d’asthme est salbutamolun bronchodilatateur rapide mais à action brève, et corticostéroïdes inhalésqui traiterait l’inflammation sous-jacente.
Cependant, ces traitements ne sont pas toujours efficaces et la compréhension du mécanisme de exacerbations asthmatiques reste incomplet. Ainsi, grâce à des études antérieures, les chercheurs ont analysé les causes sous-jacentes du physiopathologie de l’asthme.
En utilisant des modèles murins d’asthme et des échantillons de tissus pulmonaires humains, Bagley et ses collègues ont découvert que la bronchoconstriction provoque un encombrement pathologique des cellules dans l’épithélium des voies respiratoires. Cela déclenche un processus appelé extrusion cellulaire, qui finirait par endommager les tissus des voies respiratoires.
Ce mécanisme provoquerait une inflammation et une sécrétion de mucus chez la souris et chez l’homme, entraînant la rupture de la barrière épithéliale et favorisant de nouvelles crises d’asthme. Le traitement au salbutamol et similaires n’empêche pas les dommages à l’épithélium respiratoire ou son inflammation, mais inhibiteurs qui arrêtent l’extrusion cellulaire Ils peuvent contrecarrer les dommages mécaniques des voies respiratoires.
« Ces résultats établissent non seulement que la bronchoconstriction est un stimulus pro-inflammatoire, mais soulignent également le potentiel de nouvelles pistes de recherche pour inhiber le cercle vicieux mécano-inflammatoire » expliquent les chercheurs.
« Utile en cas d’exacerbations »
« La couche épithéliale des voies respiratoires fournit un première ligne de défense contre les antigènes étrangers et est essentiel pour maintenir l’homéostasie des tissus », explique le Dr José Gregorio Soto Campos, directeur de l’unité de gestion clinique de pneumologie et d’allergies de l’hôpital de Jerez et professeur à l’université de Cadix, dans des déclarations au Science Media Center.
« Les défauts de barrière sont associés à des maladies chroniques des voies respiratoires, comme l’asthme », poursuit le spécialiste. L’étude établirait ainsi le nouveau concept de « extrusion excessive de cellules » causée par les forces mécaniques de la crise d’asthme. Ce processus pourrait être bloqué par des substances telles que gadolinium ou inhibiteurs de S1Préduisant le mucus associé.
De plus, comme le rappelle Soto, il existe déjà preuve scientifique ce qui suggère que les dommages à la couche épithéliale ne seraient pas secondaires à une maladie asthmatique, mais pourraient être une cause de la même. De plus, ils renforceraient les exacerbations, comme le démontre ce nouveau travail.
À l’avenir, comme le commente Soto lui-même, ces résultats obtenus sur des modèles animaux devraient être transférés à des patients humains, vérifiant ainsi l’efficacité des inhibiteurs de la voie d’extrusion. De même, il serait intéressant de définir futurs biomarqueurs. « Cela pourrait être utile chez les patients présentant des exacerbations fréquentes », conclut-il.