Les capteurs portables qui collectent des flux continus de données physiologiques deviennent de moins en moins chers, plus précis et de plus en plus connectés à des algorithmes d’apprentissage automatique basés sur le cloud pour identifier les troubles – un écart par rapport à un état normal causé par une influence extérieure.
À ce jour, il y a eu peu d’études sur la façon dont ces plateformes peuvent détecter à distance les perturbations, ce qui donne aux prestataires de soins de santé suffisamment de temps pour intervenir et prévenir la décompensation et la réadmission.
docteur Nirav S. Shah, directeur médical, Quality Innovation, au NorthShore University HealthSystem, et ses collègues ont évalué une plate-forme de surveillance continue des patients à distance utilisant des capteurs portables non invasifs qui capturent les signes vitaux ambulatoires en temps quasi réel, un appareil mobile qui collecte les données rapportées par les patients, et des algorithmes d’apprentissage automatique pour identifier les patients souffrant d’insuffisance cardiaque qui présentent un risque de trouble physiologique.
La plate-forme RPM continue est liée à des flux de travail opérationnels structurés qui engagent les soignants et l’équipe clinique dans un système d’alerte en cascade. Cette étude a fourni des informations sur la mise à l’échelle de la mise en œuvre d’une plate-forme RPM continue pour améliorer les soins aux patients dans tous les cas d’utilisation et dans le NorthShore University HealthSystem.
Shah parlera de RPM continu lors de la prochaine conférence et exposition mondiale HIMSS22 dans une session intitulée « Création d’un programme de surveillance continue des patients à distance ».
Shah, médecin praticien au Département des maladies infectieuses de NorthShore et professeur adjoint clinique à l’Université de Chicago, s’est assis avec Healthcare IT News pour partager un petit aperçu de sa session.
Q. Comment le personnel hospitalier reconnaît-il les opportunités de surveiller les patients à domicile ?
UNE Notre projet de télésurveillance est une étude clinique pour comprendre la faisabilité et l’efficacité préliminaire de la télésurveillance continue chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque et de chirurgie colorectale.
En conséquence, notre équipe de recherche sélectionne les patients pour déterminer s’ils répondent aux critères d’inclusion prédéfinis, tels que : B. Risque élevé de réadmission basé sur un modèle personnalisé de prédiction de réadmission sur 30 jours appelé CAPE que nous avons développé en interne chez NorthShore, qui évalue chaque patient lors de sa présentation, sa qualification en santé à domicile et sa capacité à effectuer quotidiennement les tâches du programme de surveillance à distance.
Au sein de ces critères généraux d’inclusion, comment identifiez-vous le bon patient ? Certains patients, bien que répondant à ces critères, ont du mal à suivre le protocole ou sont dépassés par leur état pour s’inquiéter d’un essai clinique de télésurveillance.
L’un des traits que nous avons identifiés associés au retrait de l’étude est le manque de soutien social. Les membres de la famille et les soignants peuvent être une puissante force de motivation pour aider les patients à poursuivre la surveillance à distance et ce critère est l’un de nos critères informels pour garantir que le patient est en mesure de se conformer.
Compte tenu de la façon dont nous nous sommes engagés dans nos deux premiers cas d’utilisation de surveillance à distance, nous souhaitions trouver une solution de surveillance à distance évolutive qui nous permettrait d’identifier les troubles physiologiques dans des populations de patients très différentes.
Par conséquent, nous avons opté pour un cas d’utilisation initial général de surveillance à distance des patients chroniquement atteints d’insuffisance cardiaque, mais avons choisi une autre population de patients à haut risque moins fréquemment étudiée, à savoir les patients post-colectomie subissant une iléostomie.
Nous avons atterri sur la population de patients colorectaux car cette population présente un risque élevé de réadmission, il y a peu de complications clés menant à la réadmission et elles sont physiologiquement similaires à l’insuffisance cardiaque en ce sens qu’elles sont liées à l’état volémique, en particulier la déshydratation, qui est une insuffisance cardiaque. surcharge volumique.
Notre espoir était que la similarité de l’état du volume nous aiderait à transférer l’apprentissage de l’insuffisance cardiaque au cas d’utilisation colorectal.
Q. Ils suggèrent qu’une approche centrée sur l’humain qui engage et responsabilise les travailleurs de première ligne est essentielle à la mise en œuvre de technologies avancées pour la surveillance continue des patients à distance. Veuillez clarifier quelque chose.
UNE L’un des cadres les plus importants sur lesquels nous avons ancré ce travail est le suivant : le succès de ce travail dépend non seulement de la technologie et du processus, mais aussi des personnes. Ces trois composants sont cruciaux et le composant humain est celui qui peut être négligé, en particulier lors de la mise en œuvre de technologies avancées.
La composante des personnes comprend l’engagement, l’autonomisation et l’éducation. Ce que nous avons constaté lors de notre lancement initial en douceur pour l’insuffisance cardiaque, c’est que nous n’étions pas en mesure d’engager notre équipe de soins pour l’insuffisance cardiaque en raison de problèmes de personnel et nous ne savions pas qui participerait à ce programme. Lors de l’élaboration du programme, nous nous sommes appuyés sur des médecins spécialistes de l’insuffisance cardiaque pour cartographier les flux de travail des infirmières.
Lorsque nous avons lancé notre lancement en douceur, tout en formant nos nouveaux soignants en insuffisance cardiaque, ils ne faisaient pas partie du processus de conception. Et nous avons constaté que notre protocole avec ce membre de l’équipe semblait échouer dans notre système d’alerte en cascade. Bien que l’équipe de soins ait été formée à l’utilisation de la technologie de surveillance à distance et ait dit quoi faire à chaque escalade, l’engagement était minime.
Après le lancement en douceur, nous avons reconnu que les soignants souffrant d’insuffisance cardiaque étaient essentiels dans le traitement de nos patients surveillés à distance, et nous nous sommes arrêtés pendant un mois pour reconstruire la carte du processus des soignants à partir de zéro, en écoutant leurs commentaires pour les intégrer au flux de travail existant. et avec leurs résultats cliniques.
Nous avons également combiné cela avec une formation intensive et impliqué notre équipe dans leurs réunions hebdomadaires pour nous assurer que notre étude était au premier plan. Après avoir relancé notre phase d’étalonnage, nous avons constaté un succès immédiat ainsi qu’un grand engagement et une grande responsabilisation. L’équipe soignante est intervenue sur de nombreux patients et nous sommes assez confiants qu’une ou deux réadmissions ont pu être évitées grâce à une prise en charge active et précoce.
Q. Quelle est l’une des principales conclusions de la phase de configuration de votre étude de surveillance continue des patients atteints d’insuffisance cardiaque ?
UNE Au moment de la configuration, nous n’avions pas de CV. Durant cette partie de l’étude, notre infirmière à domicile a contacté les patients pour toute alerte physiologique, tout symptôme nouveau ou s’aggravant, et également lorsqu’un patient n’avait pas d’alerte après un nombre de jours défini.
Grâce à ce système très intensif, nous sommes intervenus chez de nombreux patients en modifiant leur posologie diurétique et en leur proposant des conseils diététiques et d’observance. En conséquence, nous sommes assez confiants d’avoir évité une ou deux réadmissions pour une exacerbation de l’insuffisance cardiaque.
Bien que nous ayons pu empêcher ces réadmissions, le petit nombre de cas signifiait que ce niveau de contact n’était gérable que par les équipes de santé à domicile et cliniques. De cela, nous avons appris que le système d’alerte peut nous aider à identifier les perturbations mineures qui peuvent être traitées avec un engagement élevé et une gestion active.
Notre objectif après cette période était de comprendre comment utiliser au mieux notre système d’alerte tout en rendant le processus plus évolutif et efficace.
Shah présentera la création d’un programme de surveillance continue des patients à distance à HIMSS22 avec son collègue Wei Ning Chi, associé de recherche au NorthShore University HealthSystem. Il est prévu le jeudi 17 mars de 11h30 à 12h30 au Orange County Convention Center dans la salle W230A.
Twitter: @SiwickiHealthIT
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