L’année dernière, la Suède est devenue le premier pays « sans tabac » au monde, atteignant un taux de tabagisme inférieur à 5 %, un critère établi par l’Organisation mondiale de la santé (OMS). Son exemple est important pour des pays comme l’Espagne, où le nombre de fumeurs a à peine diminué au cours des 20 dernières années, après plus de 30 ans au cours desquels la majorité a parié sur des politiques restrictives basées sur des interdictions.
La Suède a réduit son taux de tabagisme de 15 % en 2008 à 5,6 % en 2022, tandis que le taux de tabagisme moyen dans l’UE s’élève actuellement à 23 %1, soit près de cinq fois supérieur à celui de ce pays. C’est 17 ans d’avance sur la date fixée par l’UE, et avant même que tous les autres pays du bloc ne soient sur le point de l’atteindre.
Comment y est-il parvenu ?
L’une des clés de son succès a été l’adoption de politiques favorables à l’utilisation de produits alternatifs au tabac à brûler, capables d’offrir aux fumeurs adultes des options à risque réduit. Ainsi, il a appliqué de manière proactive ce que suggère l’article 1 (d) de la Convention-cadre de l’OMS pour la lutte antitabac (CCLAT) : « lutte antitabac » : une série de stratégies visant à réduire l’offre, la demande et les méfaits qui visent à améliorer la santé d’une population. en supprimant ou en réduisant sa consommation de produits du tabac et son exposition à la fumée générée.
En conséquence, l’incidence du cancer dans ce pays est 41 % inférieure à celle du reste des pays de l’UE, ce qui signifie 38 % de décès totaux dus à cette maladie en moins2.
Grâce à l’innovation, il existe des alternatives pour les personnes qui souhaitent abandonner la cigarette conventionnelle mais ne peuvent pas le faire avec les thérapies de substitution nicotinique ou les traitements pharmacologiques. Parmi ces options figurent par exemple les sachets de nicotine. Ce sont des produits oraux modernes sous forme de sachets qui contiennent de la nicotine mais pas du tabac. Un travail publié en 20213 et examiné en partie suggère que les produits oraux modernes sans tabac ont un profil toxique comparable à celui des produits de thérapie de remplacement de la nicotine (TRN), tels que les gommes ou les patchs, entre autres.
Avec ce produit, les personnes qui ne peuvent pas renoncer à cette habitude disposent d’une alternative aux cigarettes à combustion, qui s’ajoute à celles existantes : le vapotage, également connu sous le nom de cigarettes électroniques, et le tabac chauffé. Puisqu’aucune de ces trois alternatives ne brûle, elles sont considérées comme des produits à risque réduit par rapport aux cigarettes traditionnelles, qui brûlent du tabac.
D’autre part, les appareils de vapotage reposent sur un système qui chauffe un liquide, contenant ou non de la nicotine, pour générer une vapeur qui est inhalée. Cette technologie élimine la combustion et réduit les niveaux toxiques par rapport aux cigarettes classiques.
Cigarette électronique
Des recherches à grande échelle ont réussi à démontrer des affirmations telles que que la cigarette électronique est 95 % moins nocive que le tabac à brûler en termes de toxicité – preuve étayée par de nombreuses études et examinées par le ministère de la Santé et le UK College of Physicians4. Il y a 60 % plus de chances d’arrêter de fumer avec la cigarette électronique qu’avec d’autres formules à base de nicotine, comme les patchs, les médicaments ou d’autres thérapies de remplacement – comme le montre une étude du Wolfson Institute, rattaché à l’Université Queen Mary5.
Concernant le tabac chauffé, il s’agit d’appareils qui chauffent précisément des unités de tabac spécialement conçues à cet effet, et qui génèrent un aérosol avec de la nicotine que l’utilisateur inhale. Le tabac est chauffé uniquement grâce à un appareil conçu selon les normes les plus élevées de la science thermophysique. Et cela à une température allant jusqu’à 400°C, contre plus de 900°C pour une cigarette conventionnelle, de sorte que l’aérosol qu’elle génère a des niveaux nettement inférieurs aux niveaux toxiques de la fumée de tabac lorsqu’elle est brûlée (dans ce cas, environ 90%6 de mineurs, raison principale pour laquelle il est considéré comme un produit à risque réduit par rapport au tabac traditionnel).
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(1)Rapport « L’expérience suédoise, feuille de route pour une société sans fumée » : https://smokefreesweden.org/wp-content/themes/smokefreesweden/assets/pdf/reports/Report%20The%20Swedish%20Experience%20ES . pdf
(2)Rapport « L’expérience suédoise, feuille de route pour une société sans fumée » : https://smokefreesweden.org/wp-content/themes/smokefreesweden/assets/pdf/reports/Report%20The%20Swedish%20Experience%20ES . pdf
(3)David Azzopardi, Chuan Liu et James Murphy (2021) Caractérisation chimique des sachets de nicotine orale « modernes » sans tabac et leur position sur les continuums de substances toxiques et de risques, Drug and Chemical Toxicology, https://doi.org/10.1080 /01480545.2021.1925691
(4)Gale, N., McEwan, M., Hardie, G. et al. Modifications des biomarqueurs d’exposition et des biomarqueurs de danger potentiel après 360 jours chez les fumeurs qui continuent de fumer, passent à un produit chauffant du tabac ou arrêtent de fumer. Stagiaire Emerg Med 17, 2017-2030 (2022). https://doi.org/10.1007/s11739-022-03062-1
(5) Hartmann-Boyce J, Lindson N, Butler AR, McRobbie H, Bullen C, Begh R, Theodoulou A, Notley C, Rigotti NA, Turner T, Fanshawe TR, Hajek P. Cigarettes électroniques pour arrêter de fumer. Base de données Cochrane des revues systématiques 2022, numéro 11. Numéro d’article : CD010216 https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD010216.pub7/full
(6) Sur la base du poids des preuves et en supposant un abandon complet des cigarettes à combustion traditionnelles. Ces produits ne sont pas sans risque et créent une dépendance.