Les cas de coqueluche enregistrés au cours des six premières semaines de l’année s’élèvent à 2.531, dépassant le nombre total de l’année dernière de plus de 300 cas : 2.211. À son tour, 2023 a multiplié par 9 les cas de 2022 : sur toute cette année, 241 ont été signalés, selon les chiffres provisoires proposés par les bulletins de l’Institut de santé Carlos III.
La principale épidémie s’est produite à Guadalajara, où un demi-millier de cas ont déjà été enregistrés, mais des épidémies importantes ont également eu lieu dans les provinces de Barcelone, Madrid, Séville et Albacete.
Le dernier bulletin de Carlos III calcule que l’indice épidémique de l’infection, causée par la bactérie Bordetella pertussis, est de 71,33 la semaine dernière avec données. Celui calculé pour 2023 est de 22. On considère que La transmission d’un agent pathogène atteint des niveaux épidémiques lorsque l’indice est supérieur à 1,25.
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« Ce n’est pas une maladie problématique d’un point de vue épidémique, mais elle est gênante », souligne-t-il. Javier Álvarez Aldeánmembre du Comité consultatif sur les vaccins de l’Association espagnole de pédiatrie.
« Nous n’avons pas de problèmes dans les hôpitaux avec la coqueluche comme nous l’avons eu avec le RSV jusqu’à l’arrivée de la vaccination », poursuit-il, surtout après le début de la vaccination des femmes enceintes en 2016 (le pic des cas jusqu’à présent depuis un siècle s’est produit en 2015). : la première dose chez l’enfant est administrée entre 2 et 4 mois, donc La vaccination des femmes enceintes protège pendant les trois premiers mois de la vie de l’enfant.
Cependant, la maladie n’est pas anodine : en 2016, il y a eu 952 hospitalisations dues à Bordetella pertussis ; En 2017, 628 entrées ont été enregistrées. La tendance a continué à diminuer jusqu’à atteindre un plancher en 2021, avec 62 entrées, mais en 2022 – la dernière année pour laquelle des données sont disponibles – elle a de nouveau augmenté.
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UN rapport épidémiologique sur l’impact de la coqueluche en Espagne entre 2005 et 2020, également préparé par l’Institut de santé Carlos III, estime que 91,7 % des hospitalisations surviennent chez des enfants de moins de 1 an.
Le taux d’hospitalisation à cet âge est 100 fois plus élevé que chez les enfants de 1 à 4 ans et 1 000 fois plus élevé que chez les 5 à 14 ans. Au cours de la période, une cinquantaine de décès ont été enregistrés, tous des bébés de moins de 3 mois.
Le rapport conclut également que la coqueluche « reste une maladie courante qui nécessite de meilleurs vaccins capables de réduire la circulation de Bordetella pertussis ».
Moins d’effets indésirables, une efficacité moindre
Fernando Moraga-Lloppédiatre et porte-parole de l’Association espagnole de vaccinologie, explique que la vaccination contre la coqueluche a commencé en 1965, « avec un vaccin à cellules entières. Comme il contenait la totalité de la bactérie, il était plus efficace mais, en même temps, plus réactogène, je j’avais plus de fièvre. »
Depuis le début du XXIe siècle, on a inoculé un vaccin « acellulaire », qui ne contient que trois composants de la bactérie, donc moins réactogène mais aussi moins immunogène. Cela signifie que la protection conférée par le vaccin dure moins longtemps.
Donc, L’Association espagnole de pédiatrie recommande d’inclure davantage de renforcementà 14 ans, dans le calendrier actuel, qui comprend une première dose à 2-4 mois, une autre à 11 ans et une de plus à 6 ans.
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Pour le moment, seules les Asturies proposent un nouveau renfort à 13 ans, même si, selon Moraga-Llop, il serait plus efficace de l’avancer à 11 ans.
La couverture obtenue en Espagne par ce vaccin est très élevée : 98,19 % pour le premier rappel et 90,68 % pour le second. Chez les femmes enceintes, qui sont vaccinées entre les semaines 27 et 36 de gestation, la couverture n’est pas si élevée mais elle augmente chaque année : si en 2017 elle atteignait 79,38% des femmes enceintes, en 2022 elle était de 87,2%, selon les données recueillies par le Système d’information sur les vaccinations du Ministère de la Santé.
La coqueluche a des vagues épidémiques qui apparaissent tous les trois ou cinq ans. La maladie se caractérise par une toux sèche et prolongée qui se termine généralement par une toux. C’est pourquoi on l’appelle « toux des cent jours », même si 14 jours seulement sont nécessaires pour déterminer un cas suspect.
Aucune force pour tousser
« Mais les parents vont d’abord chez le pédiatre, donc souvent les cas ne sont pas signalés », explique Moraga-Llop. Dans le cas des nourrissons, en revanche, l’apnée est plus frappante, « ils n’ont même pas la force de tousser ».
Des vaccins intranasaux contre la coqueluche sont actuellement testés, ce qui offrirait une meilleure protection. Cependant, « il faut dire que la coqueluche chez une personne vaccinée est généralement plus faible que chez une personne qui n’a jamais été immunisée auparavant ».
Pour cette raison, Moraga-Llop se permet de souligner que «Cette année, ce sera une épidémie de coqueluche et des milliers de cas finiront par être déclarés.. Parmi les maladies classiques qui peuvent être prévenues par la vaccination, c’est l’une des maladies les plus mal contrôlées, avec les oreillons. »
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Cependant, Álvarez Aldeán estime que nous sommes peut-être sur le point d’atteindre un pic et qu’ils commenceront à diminuer dans peu de temps.
Le pédiatre explique que les mesures de contrôle du Covid-19 ont eu un impact sur le reste des infections respiratoires, donc en diminuant leur circulation, le nombre de personnes vulnérables a augmenté.
Désormais, en augmentant brusquement, « le nombre de personnes sensibles diminue et ainsi, la maladie est elle-même contrôlée ».