Une plus grande proximité avec le patient, un sentiment de communauté plus profond ou un mode de vie plus confortable qu’en ville. Tels sont quelques-uns des avantages que les médecins ruraux trouvent dans leur profession. Ce n’est pas la seule caractéristique sur laquelle ils s’accordent, même si dans ce cas cela peut être un sérieux préjudice : beaucoup d’entre eux sont sur le point de prendre leur retraite et il n’y a personne pour les remplacer.
En Espagne, il y a entre 11 000 et 15 000 médecins qui exercent leur activité dans des communes de moins de 15 000 habitants. L’éventail est si large parce qu’il n’existe pas de données officielles sur le nombre de médecins exerçant dans les zones rurales. Selon les estimations de la Société Espagnole de Médecine Familiale et Communautaire (semFYC), environ 4 500 personnes prendront leur retraite au cours des cinq prochaines années. Dans le meilleur des cas, on parlerait d’un tiers ; au pire, près de la moitié des médecins ruraux de notre pays.
« Qu’il y ait des jeunes médecins qui ne choisissent pas la médecine rurale, c’est une perte énorme que nous ne pouvons pas nous permettre« , déclare à EL ESPAÑOL Mavi Carceller, médecin de famille et membre du groupe de travail semFYC Médecine rurale. Selon elle, ces choix sont faits pour deux raisons différentes. D’une part, des obstacles sont mis en place, ils ne sont pas Cela les encourage et on ne leur propose pas de contrats stables. Et d’un autre côté, comme ils sont très bien formés et parlent des langues, ils n’ont pas peur de partir à l’étranger.
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« Si les conditions s’améliorent, il y aura peut-être des gens qui iront travailler dans ces endroits. Sinon, la médecine rurale sombre dans la misère« . L’orateur à cette occasion est Alfonso Barquilla, membre du Conseil national d’administration de la Société espagnole des médecins de première ligne (Semergen). « Dans la ville, le système pourrait fonctionner sans soins primaires. Mais en milieu rural, c’est impossible », poursuit-il.
Lassé de rencontrer des médecins
Barquilla sait bien de quoi il parle. Il a consacré près de 40 ans de sa vie à pratiquer la médecine rurale dans deux villages proches de Trujillo (Cáceres). Il pensait, comme beaucoup d’autres, qu’après le Covid-19, nous nous en sortirions meilleurs. Mais en réalisant que ce n’était pas comme ça et que « nous sommes devenus plus intransigeants« Il a décidé de prendre sa retraite, se sentant abandonné tant par l’administration que par les patients.
Comprendre que En milieu rural, les médecins sont considérés avec plus de respect que dans les zones urbaines. Il regrette néanmoins que l’image que l’on a de lui ait dégénéré : « La relation avec le patient était plus étroite avant qu’aujourd’hui ».
C’est au moment de sa retraite qu’il réalise à quel point il sera difficile pour ses patients, mais aussi pour ses voisins, de trouver un remplaçant. « Les quatre premiers mois, mon poste était occupé par jusqu’à sept médecins. Et nous avons la chance d’être relativement proches de la capitale. Parce que plus on avance, plus il est difficile de pourvoir ces postes. » Il plaisante en disant que ses patients s’ennuyaient de rencontrer autant de médecins.
Ce manque de médecins n’est pas seulement perçu lors du départ à la retraite. « Avant, lors d’arrêts de maladie, de congés ou de vacances, notre travail était effectué par un autre médecin de famille. nous ne sommes pratiquement jamais remplacés« , déplore Carceller. « Cela détériore la qualité de nos soins, ainsi que la sécurité des patients », ajoute-t-il.
Cette médecin de famille du centre de santé de Getaria, une municipalité de Guipúzcoa qui compte environ 2 800 habitants, se sent « privilégiée » car elle n’a pas à se déplacer entre plusieurs villes, comme c’est le cas de beaucoup de ses collègues. En effet, la Confédération nationale des syndicats médicaux de Castilla y León a exigé depuis peu une voiture avec chauffeur pour pouvoir travailler en zone rurale.
Peur de la solitude
Les deux médecins consultés par ce journal s’accordent à dire qu’ils ont tous deux grandi en milieu rural. Ils connaissent donc mieux le fonctionnement de ces sociétés et se sentent plus à l’aise en ville qu’en ville. « Il doit être transporté dans le sang« , résume Barquilla.
Le fait que les futurs diplômés découvrent à peine ce que signifie réellement être un médecin rural n’aide pas non plus. Il est vrai que pendant les années de résidence, ils bénéficient d’environ trois mois de rotation rurale. Mais, comme le souligne Barquilla, cela se fait généralement dans des villes de 10 000 habitants situées à quelques minutes de la capitale.
« Si vous ne savez pas ce que c’est que de travailler à deux heures d’un hôpital, cela peut être plus compliqué pour eux de prendre la décision de rester », dit-il. De cette manière, ils ne ressentent pas pleinement l’intensité avec laquelle le travail se fait en milieu rural : « Si nous avons un avantage, c’est de prendre soin de nos patients, de les connaître. Non avoir pas besoin de lui poser des questions sur son parcours« .
Barquilla le compare même à d’autres œuvres : « On parle maintenant du retour des citadins à la ville. professions dans lesquelles ils sont prêts à exercer en milieu rural. Et nous, qui avons la possibilité de faire un travail formidable dans les zones rurales, trouvons cela difficile. » Même si, comme on dit, tout n’est pas rose : « Si on ne le chouchoute pas assez, à la fin, personne ne voudra faire ce travail », souligne-t-il.