« Le déficit de la Mutua avec Muface est ruineux. Nous devons augmenter chaque année à deux chiffres pour combler l’écart. De nombreuses entreprises ont abandonné« . Le président du Groupe Mutua Madrileña, Ignacio Garralda, évoqué ce matin au manque de financement du modèle qui fournit des soins de santé aux fonctionnaires. Il l’a fait en sa qualité de président d’une société qui détient 50,01% de SegurCaixa Adeslasl’un des trois assureurs qui font partie du concert actuel du Muface, avec DKV et Asisa.
En fait, l’avenir incertain de Muface est l’un des sujets abordés par Ignacio Garralda ce matin dans la présentation des résultats correspondant à l’exercice 2023 de la société qu’il dirige. Selon des sources du groupe Mutua Madrileña expliquent à El Periódico de España, du groupe Prensa Ibérica, depuis 2011, la compagnie d’assurance SegurCaixa Adeslas est détenue à 50% par Mutua. D’où son implication dans la crise financière. qui vit le modèle du mutualisme. Cela les affecte directement.
visage est l’organisme public responsable pour couvrir les soins de santé et les soins pharmaceutiquesainsi que d’autres contingences sociales (invalidité temporaire, situations à risque pendant la grossesse, invalidité partielle permanente et invalidité gravedescendant à charge handicapé…) aux fonctionnaires désignés. Au total, si l’on prend en compte le reste des mutualistes, l’ISFAS (Institut Social des Forces Armées) et le MUGEJU (Mutualité Générale Judiciaire), Le groupe touche deux millions de personnes.
Réviser les tarifs
« Ils sont en négociations avec l’administration pour rééquilibrer le concert. Nous ne savons pas s’ils vont nous écouter. Il y a eu d’autres secteurs, comme celui des infrastructures, où les tarifs ont été révisés », a déclaré Garralde. 1 janvier 2022 Les nouveaux accords de santé sont entrés en vigueur et garantissent, au cours de la période triennale 2022-2024, une couverture sanitaire à travers Asisa, SegurCaixa Adeslas (sous le contrôle de Mutua Madrileña, comme mentionné) et DKV, tant aux fonctionnaires qui fournissent leur service en Espagne qu’à ceux affectés dans cent vingt-trois pays.
Les négociations débuteront en 2024 du nouveau concert pour les années à venir. Le renouvellement devrait être signé au plus tard en septembre de cette année, pour que le concert commence le 1er janvier 2025. Les trois entreprises préviennent depuis des mois que si les fonds ne sont pas injectés dans l’intérêt mutuel des fonctionnaires, l’avenir n’est pas viable.
Les pertes
Avec les données fournies à ce journal fin janvier, parmi les trois assureursdepuis l’entrée en vigueur du concert actuel (2022), ils ont accumulé les pertes de 200 millions d’euros. « Il y a des études commandées par l’administration augmenter les taux ou pas. Nous craignons un peu qu’ils se concentrent exclusivement sur l’efficacité des dépenses et non sur leur suffisance. Une certaine amélioration de l’efficacité émergera de cette analyse, mais elle sera faible », a ajouté ce matin le président de la Mutua Madrileña.
En 2022, le Gouvernement a commandé le Autorité indépendante pour la responsabilité budgétaire (AIReF)) sur le financement du modèle. « Nous devons augmenter chaque année à deux chiffres pour combler l’écart. C’est très difficile d’aller à ces concerts. De nombreuses entreprises ont abandonné. Nous n’aimerions pas ça, mais nous avons besoin qu’ils soient réceptifs » a ajouté Garralde.
La chute de Muface
Les déclarations du président de la Mutua Madrileña plongent dans une crise qui remonte loin. Parce que les assureurs soulignent : Dans les conditions actuelles, il leur est impossible d’avancer. Ils parlent depuis des mois des « primes périmées » ce qui, à son tour, réduit les tarifs que les entreprises paient aux médecins. Ils considèrent qu’il est nécessaire de revoir le modèle de sous-financement, insistent-ils, tant dans l’absolu que si on le compare avec le financement de la santé publique.
Les entreprises ont déjà commencé à rencontrer les AIReF pour résoudre ce problème. Aussi la Centrale syndicale indépendante et responsables (CSIF) a rencontré cet organisme pour connaître « de première main » la situation du rapport sur l’efficacité technique et économique des soins de santé à travers la mutualité administrative, commandé par le gouvernement.
Cet organisme a un an pour préparer le document demandé par l’Exécutif, mais il l’a transmis au syndicat « les difficultés que vous rencontrez pour recevoir des informations par les communautés autonomes et le Ministère de la Santé, entre autres agents impliqués ».
Attention altérée
Manque de financement la chronicité du modèle se traduit déjà par une détérioration des soins de santé – grave dans le cas de spécialités comme l’oncologie – et a provoqué une diminution du nombre d’employés qui optent pour des soins de santé privés. C’est ce qu’indique le rapport « Mutualisme administratif : modèle prédictif sur le choix des mutualistes et scénarios futurs », réalisé dans le cadre de la Chaire de Santé Durable et Responsable de l’Université Complutense de Madrid. et conduit avec le Alliance espagnole de santé privée (ASPE).
En utilisant les données de ce rapport, Muface : atteint près de 1,5 million de mutualistes en 2022, dont 70 % étaient propriétaires et 30 % bénéficiaires. Au cours des 10 dernières années, le nombre total a diminué de 5,1%; Bien que le nombre de titulaires ait connu une augmentation de 5,5% sur la période 2013-2022, la diminution du nombre de mutualistes est causée par en raison d’une baisse de 23% du nombre de bénéficiaires.
L’étude fournit des données géographiques : Les cinq provinces avec la plus grande présence de mutualistes en Espagne sont Madrid (16%), Barcelone (7%), Valence (6%), Séville (5%) et Malaga (4%). Pour leur part, les cinq moins représentés sont Álava (0,2%), Soria (0,3%), Ceuta (0,3%), Melilla (0,3%) et Teruel (0,3%).