Il y a quelques mois, un rapport avertissait que l’incidence de la shigellose augmentait en Espagne, « avec des valeurs plus élevées que les années précédant la pandémie de Covid-19 ». Il faisait référence à 2022. En 2023, cette maladie à déclaration obligatoire a doublé son nombre de cas. Le pire, c’est qu’une grande partie d’entre eux sont résistants aux antibiotiques actuels.
La shigellose est une forme de dysenterie, infection qui affecte l’intestin et provoque généralement de la fièvre, des crampes abdominales et de la diarrhée. Parfois, du sang peut apparaître dans les selles et une déshydratation ou des vomissements peuvent survenir.
Elle se transmet par des aliments ou de l’eau contaminés, mais elle se propage également d’une personne à l’autre. La maladie disparaît généralement légèrement, mais – en particulier chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli – elle peut être grave et nécessiter une hospitalisation.
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De plus, il est de plus en plus courant que des bactéries développent une résistance à certains des antibiotiques les plus couramment utilisés. En 2022, Le Royaume-Uni a lancé une alerte en raison de la découverte de souches extrêmement résistantes. Une étude ultérieure qui a évalué les cas dans notre pays en deux ans a révélé 37 infections dues à ce type de souches.
Les données provisoires de maladies à déclaration obligatoirecollectés par le Réseau National de Surveillance Epidémiologique de l’Institut de Santé Carlos III, représentent 1 027 cas de cette infection en 2023, soit le double des 504 calculés en 2022.
À première vue, il y en a peu, mais la tendance est claire : au cours des cinq années allant de 2018 à 2022, le nombre médian de cas (le nombre qui laisse à la fois au-dessus et en dessous de 50 % des cas) était de 337.
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Cela est dû en partie à une baisse significative au cours des premières années de la pandémie de Covid-19 ; mais en 2019, le nombre cumulé était de 443 et, en 2018, de 332. De plus, le nombre médian de cas annuels accumulés entre 2014 et 2018 était de 332.
En fait, en 2023 la shigellose fait partie des trois infections – toujours en l’absence de consolidation des données – avec un taux épidémique plus élevé. Ce chiffre est calculé comme le rapport entre les cas présentés et ceux attendus, et l’incidence est considérée comme élevée si elle est supérieure à 1,25.
Eh bien, l’indice épidémique de la shigellose en 2023 était de 3,05, juste derrière la coqueluche (4,08) et l’infection gonococcique (3,85).
En hausse en Europe
L’Espagne est l’un des pays du continent où se produisent le plus de cas. Le Centre européen de contrôle des maladies vient de publier le données sur la shigellose dans l’UE en 2022 et l’Espagne, avec la France et les Pays-Bas, représentent 50,6 % de toutes les infections signalées.
En Europe, on observe un taux d’augmentation similaire à celui de l’Espagne par rapport aux dernières années, même si l’incidence n’a pas encore atteint celle des années pré-pandémiques.
A quoi est due cette augmentation ? « Une grande partie de l’augmentation des cas en Europe a été signalée au sein de communautés d’hommes ayant des rapports sexuels avec d’autres hommes », explique-t-il. Luis Buzonchef du service de médecine interne de l’hôpital universitaire de Burgos et porte-parole de la Société espagnole de maladies infectieuses et de microbiologie clinique (Seimc).
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« Elle se comporte comme une maladie sexuellement transmissible sans en être une, mais elle se transmet dans le cadre d’un rapport sexuel », souligne-t-il. La bactérie bénéficierait de l’effet de la perte de la peur du VIH, qui a augmenté l’incidence d’autres infections sexuellement transmissibles dans notre pays et sur tout le continent. « C’est pourquoi nous devons mettre l’accent sur les rapports sexuels protégés, l’utilisation de préservatifs et l’hygiène avant et après. »
Cette circonstance explique que le taux d’incidence le plus élevé en Espagne se produit chez les hommes entre 25 et 44 ans, une situation similaire à celle européenne. En fait, le ratio de cas hommes/femmes est de 3,27 pour 1.
Le rapport européen sur la shigellose met également en garde contre cette tendance, ajoutant que l’augmentation des voyages (en particulier vers les pays à faible revenu), l’augmentation des interactions sociales et le moindre respect des recommandations d’hygiène « qui étaient vraisemblablement courantes pendant la pandémie » affecteront l’augmentation des cas.
L’autre tranche d’âge la plus touchée est celle des jeunes enfants puisqu’ils sont plus exposés à la contamination fécale-orale. Boîte aux lettres : « Les enfants sont plus exposés à la transmission d’agents pathogènes par cette voie, puisqu’ils touchent tout avec leurs mains, y compris les uns les autres, dans les crèches, les choux… Ils sont toujours plus susceptibles à la transmission par voie fécale-orale. .
Multi-résistance
UN rapport d’évaluation des risques associés aux infections à Shigella multirésistantes, mené en 2022 par le Centre de coordination des alertes sanitaires et des urgences du ministère de la Santé, a averti que les cas continueraient d’augmenter.
« La probabilité de nouvelles infections dues à Shigella sonnei [especie más común de las cuatro que componen el género Shigella] chez HSH [hombres que tienen sexo con hombres] exposés à des pratiques sexuelles à risque et sa propagation dans les pays de l’UE/EEE, y compris l’Espagne, dans les mois à venir est élevée.
Carmen Varela, chercheur à l’Institut de Santé Carlos III et l’un des auteurs du rapport, explique à EL ESPAÃ’OL qu ‘ »il peut y avoir plusieurs causes » à cette augmentation. « Nous avons besoin de plus d’études pour l’évaluer correctement » ; Cependant, « la transmission lors des relations sexuelles entre hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes peut jouer un rôle important dans cette augmentation ».
L’Institut prépare une nouvelle évaluation des risques sur cette maladie qui, « chez la plupart des individus, est une maladie spontanément résolutive et guérit en quelques jours, mais dans certains cas, elle peut évoluer vers une affection plus grave ».
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Le problème est que la résistance aux antibiotiques couramment utilisés prolifère chez ce genre de bactérie. Le Centre européen de contrôle des maladies prévient que 80 % des échantillons isolés en 2022 étaient résistants à l’ampicilline, à la ceftazidime et à la ciprofloxacine (ils n’ont pas été testés pour un autre antibiotique courant, l’azithromycine).
Un microbe est considéré comme multirésistant lorsqu’il offre une résistance à trois antibiotiques ou plus. Les échantillons isolés de Shigella « sont des céphalosporines, des pénicillines, des quinolones et des sulfones », explique Luis Buzón, « et cela les rend compliqués à traiter ».
Le porte-parole du Seimc précise qu ‘ »il n’y aura pas de cas de shigellose que nous ne pourrons pas traiter », mais prévient que, si cette tendance se poursuit, « Il sera pratiquement impossible d’avoir un traitement oral. Nous devrons recourir aux médicaments par voie parentérale », c’est-à-dire par injection ou perfusion intraveineuse.
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