Un sur cinq les personnes touchées par un conflit de guerre développent un la maladie mentale. Il s’agit de données de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), une prémisse statistique inquiétante sur la base de laquelle la Croix-Rouge a préparé un programme pour aider les réfugiés de la guerre en Ukraine.
Les données spécifiques de l’OMS totalisent prévalence de 22,1% dans des maladies aussi douloureuses et chroniques que l’anxiété, la dépression, le trouble de stress post-traumatique, la schizophrénie et le trouble bipolaire. La guerre a ce coût non seulement pour les militaires sur le champ de bataille, mais aussi pour la population civile présente sur les lieux ou dispersée dans la diaspora.
Le programme d’accompagnement en santé mentale des personnes concernées est déployé dans différents pays d’Europe et avec des fonds européens alors que deux années sont sur le point de s’écouler depuis que, avec une pluie de missiles, la Russie a entamé la phase actuelle de l’invasion de l’Ukraine.
Déjà avant la guerre, 12 % des adultes ukrainiens souffraient de problèmes de santé mentale. seulement 3,2 personnes y ont participé avec un peu de traitement. Les promoteurs du projet estiment que plus de 820 000 réfugiés ukrainiens en Europe souffrent de maladie mentale et ils soupçonnent que dans 190 000 de ces cas, la maladie est grave. Dans le cas de l’Espagne, l’estimation générale de 37 500 personnes sont touchées et un peu plus de 8 000 sont gravement malades. L’OMS estime également que parmi les personnes déplacées à l’intérieur du pays, celles qui n’ont pas quitté l’Ukraine mais s’éloignent du front, 1,5 million ont été atteintes de troubles mentaux 24 mois après le début de la guerre.
Funérailles au cimetière du Dnipro (Ukraine) pour 25 soldats tués au front. Manuel Bruque (EFE)
Il n’existe pas de statistiques sur le nombre de femmes, d’hommes et d’enfants inclus dans ces chiffres qui ne disposent pas d’un diagnostic ni d’un traitement spécifique. En Espagne, les 170 000 réfugiés ukrainiens ont accès à système de santé publique… dont le point fort n’est pas exactement la psychiatrie gratuite.
Une « gestion » difficile
L’Approche consiste à proposer une liste de premiers secours psychologiques, de triage et de soutien psychosocial. « Il ne s’agit pas de faire une thérapie individuelle », explique-t-il. Alhena Pérez, experte dans le domaine de la santé de la Croix-Rouge espagnole, mais pour aider aux ateliers de résilience communautaire et de gestion émotionnelle.
Ce terme, « gestion émotionnelle » est nécessairement large : il s’agit de donner aux gens des outils pour canaliser les nombreux sentiments qu’ils éprouvent à des milliers de kilomètres de chez eux et de leur famille, gestion de la tristesse pathologique, du manque de sommeil, des crises de panique, du manque d’appétitdes maux dérivés de l’érosion causée dans l’esprit par la solitude et la répétition constante d’émotions désagréables.
Alhena Pérez, technicienne du domaine social et sanitaire de la Croix-Rouge. José Luis Roca
Les domaines Santé et Migration de la Croix-Rouge espagnole sont coordonnés dans les premiers travaux. Ils sont former 485 bénévoles et techniciens de l’entité, mais aussi des enseignants et des agents sociaux, à Madrid et Castellón. Et ils ont cartographié 72 communautés ukrainiennes En Espagne. Sept d’entre eux sont Barcelone, Lleida et Tarragone. La majorité se rassemble au Levante.
Dans le projet, ils utilisent deux slogans : « La Croix-Rouge vous écoute » et « Demander de l’aide est courageux ». Ils veulent les utiliser « pour montrer que demander de l’aide est normal ».
Cette « Croix-Rouge à votre écoute » se matérialise aussi au téléphone. Est 900 107 917. Ce n’est pas un nouveau numéro. La ligne a été activée pendant la pandémie pour le Service d’Assistance Psychosociale de l’entité. Un appel à ce numéro peut activer trois niveaux de soins : l’écoute des problèmes et des ressentis, avec l’anonymat garanti ; ou une assistance psychologique de la part des agents de santé ; ou, dans les cas les plus graves, un accompagnement réalisé par des psychologues et médecins retraités.
Ces cas extrêmes sont souvent des séquelles de ce qu’on appelle « solitude indésirable ». C’est un domaine inconnu. Il n’y a pas d’études sur cette tribulation parmi les rRéfugiés ukrainiens – ou aussi parmi les réfugiés russes– de la tragédie actuelle dans le nord-est de l’Europe.
Entendre
Une grande partie de la douleur ressentie par le réfugié provient de deux blessures psychologiques qui ont tendance à mal guérir : pleurer la perte d’une famille, qui n’englobe pas seulement le deuil, la mort : aussi l’incertitude parce qu’un être cher est introuvable. Et le chagrin d’immigrationque les experts décrivent comme la somme des sensations de perte ressenties par ceux qui doivent fuir leur terre, la perte d’une vie antérieure et l’entrée traumatisante dans une autre vie, nouvelle et incertaine.
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Le programme de la Croix-Rouge envisage la création « d’espaces d’écoute active », explique Pérez. Ils se considèrent comme groupes de 10 à 15 personnes. L’objectif est « de les faire se sentir compris, d’avoir un contact visuel entre eux et des commentaires ». Ils veulent également s’occuper du impact psychologique sur les enfantsqui implique une formation spécifique.
Le projet de l’entité « apparaît parallèlement à la visibilité accrue de la santé mentale depuis la pandémie de covid », explique l’expert.
Il y a déjà 25 sociétés nationales de la Croix-Rouge dans le projet : Portugal, Italie, Grèce, Allemagne, Finlande, Ukraine… La Croix-Rouge conçoit le programme selon ses principes de neutralité, et prévoit d’apporter un soutien à quiconque en fera la demande, qu’ils soient russes ou ukrainiens. Mais son application à la colonie russe en Espagne comporte des difficultés. Les Russes qui ont fui les mobilisations de Poutine ont pour premier objectif de ne faire savoir à personne leur présence ; et si on le sait, je ne sais pas ce qu’ils pensent vraiment sur le conflit.
C’est probablement l’un des programmes les plus compliqués pour la Croix-Rouge : la douleur émotionnelle est soulagée par la parole, mais dans ce cas, il s’agit de exprimer des émotions avec une guerre actuelle; et dans la guerre actuelle en Europe, exprimer certaines émotions peut être un crime.
Mais la finalité prévaut, l’objectif qu’Alhena Pérez résume : « Au moins que ceux qui souffrent pendant leur séjour en Espagne ne chroniquent pas de problème de santé mentale ».