« Cela constitue moins de 5% des tumeurs buccales
Image d’un améloblastome Auteur : Drg.AdiPratama
Comment est-il traité ? améloblastome de la mâchoire
Lorsque ce type de tumeur apparaît, Le traitement comprend généralement une intervention chirurgicale pour retirer les tissus endommagés et des radiations.. Mais, dans certains cas, le patient aura besoin d’un reconstruction de la mâchoiregrâce à des techniques microchirurgicales.
« Pour cela, nous utilisons le propre os du patientcelui qui, biomécaniquement, doit être dense, corticale, parce que la mâchoire est un os mobile, l’un de ceux qui supportent le plus de charge par centimètre carré du corps lors de la mastication », explique le Dr Montesdeoca.
ET l’un des os du corps qui répond à ces paramètres est le péroné.
Pour l’utiliser sur la mâchoire, les chirurgiens Ils extraient, « la partie centrale du péroné sans toucher l’articulation de la cheville ou du genou, seulement avec une petite cicatrice linéaire dans la jambe, afin que le patient, par exemple, puisse continuer à pratiquer des activités sportives.
Et, selon le chirurgien maxillo-facial, «Après deux mois, ils mènent une vie pratiquement normale après intervention sur ce type de kystes ou de tumeurs. L’absence du segment central du péroné ne les rend absolument pas invalides.
Une chirurgie mini-invasive
Même s’il semble s’agir d’une opération à grande échelle, le Dr José Luis Cebrian, qui est également chef adjoint du service de chirurgie buccale, maxillo-faciale et implantologique de l’hôpital universitaire de La Luz, affirme que :
« Chirurgie Elle est réalisée de manière mini-invasivec’est-à-dire la suture des vaisseaux du péroné à une artère et une veine du cou Cela se fait en accédant par un petit incision cervicale qui coïncide avec une ride. Parfois, nous effectuons une vascularisation du péroné en suturant des vaisseaux intra-oraux.
De plus, comme il ne s’agit pas d’une tumeur maligne, bien qu’elle soit agressive, on tente préserver, dans la mesure du possible, les nerfs sensoriels et moteurs qui sont autour de la mâchoire », dit-il.
Comme le souligne le Dr Néstor Montesdeoca, la particularité d’utiliser le os du péroné est-ce que c’est ça doit être obtenu avec les navires qui l’irriguent« qui à leur tour se terminent par de très petits vaisseaux perforants qui nourrissent tout le muscle qui entoure l’os et le pénètrent ».
Une fois le péroné positionné dans la mâchoire, il est suturé à une artère et une veine du cou avec un suture si fine qu’un microscope chirurgical doit être utilisé, de sorte que l’union de cette artère et de cette veine soit perméable et que l’os soit toujours vascularisé. De cette façon, l’os n’aura pas de problèmes d’infection ou de rejet.
« Puis, petit à petit, Si tout se passe bien, la reconstruction se comportera comme une fracture de la mâchoire. C’est-à-dire que le péroné est attaché aux restes de l’avant et de l’arrière de la mâchoire, créer une néomandibule qui pourra être réhabilitée quelques mois plus tard avec des implants dentairesrétablissant complètement la fonctionnalité du patient », explique le Dr Cebrian.
Dr Montesdeoca intervenant auprès d’un patient. Docteur Néstor Montesdeoca.
Chirurgie virtuelle ou planification guidée
Pour réaliser cette opération, les spécialistes effectuent une planification détaillée afin de déterminer la quantité de péroné nécessaire, dans quelle position elle sera placée et comment elle sera fixée. Pour ce faire, les deux spécialistes font le appelée chirurgie virtuelle ou planification guidée.
« Précédemment, Nous avons la résection exacte de la tumeur prévue sur ordinateur, Nous nous sommes déplacés à l’intérieur du péroné à la recherche du meilleur perforateur et de la meilleure anatomie pour nous adapter au segment de mâchoire qui nous manquera. Pour cela nous réalisons des guides de coupe pour le péroné et la mandibule et des guides de positionnement pour chaque cas », explique le Dr Montesdeoca.
Déjà en salle d’opération, Les spécialistes travaillent en deux équipes :
L’un d’eux est situé dans la partie du bouche et de la tête
Et l’autre, dans la jambe, pour minimiser les heures au bloc opératoire.
« Donc, Il existe une équipe chirurgicale extirpative, qui enlève la tumeur avec des marges, et une autre équipe reconstructrice, qui soulève le lambeau péronier.. L’important est que le anastomose (connexions chirurgicales entre deux structures) ne pose pas de problèmes thrombose», souligne le Dr José Luis Cebrian. Si le processus fonctionne correctement, L’opération durera environ six heures.
Pour fixer la mâchoire, le morceau de péroné doit être extrait par des coupes très précises et délicates, car il peut être droit ou devoir être incliné, « en faisant plusieurs ostéotomies (coupes osseuses) pour accueillir le péronéqui est un os long, à la forme de la mâchoire», indique le Dr Montesdeoca. « Ceci est obtenu grâce à l’utilisation d’un matériel d’ostéosynthèse adapté à chaque cas, qui s’intégrera parfaitement à la reconstruction. »
Ils reconstruisent une mâchoire en utilisant l’os du péroné. Unsplash
Postopératoire, récupération et rééducation
Une fois l’opération terminée, l’artère et la veine auxquelles le péroné a été connecté ne devraient souffrir d’aucune thrombose ni problème de saignement, surtout pendant les 72 heures suivantes.
« Si au bout d’une semaine tout fonctionne bien et qu’il n’y a pas de rejet, il est rare que des complications surviennent.. Normalement, au bout de quatre semaines, l’os du péroné se sera consolidé dans la mâchoire, ce qui donnera lieu à une seule pièce », explique le chirurgien.
En fait, le Dr Montesdeoca souligne que taux de réussite de cette procédure est « très élevé, généralement environ 90%».
Concernant la guérison, le patient Votre zone du visage sera enflée pendant quelques semaines.les spécialistes essaient donc toujours de rendre la procédure intra-orale, c’est-à-dire retirer la tumeur de l’intérieur de la bouche.
Selon Cebrian et Montesdeoca, la personne restera admis pendant cinq à sept jours et doit ensuite suivre un régime spécial, en commençant par une alimentation liquide et, petit à petit, en passant à une alimentation douce.
Après quatre semaines, vous pourrez avoir une alimentation normale, en gardant toujours une bonne hygiène.