Les produits alternatifs au tabac traditionnel existent depuis des années, mais la loi est toujours derrière nous. Ce mardi, cette distance a été raccourcie : le Conseil des ministres a annoncé l’égalisation réglementaire entre les produits du tabac chauffés et les cigarettes : ils doivent porter les mêmes avertissements sur l’emballage et les éléments aromatisants qui les rendent plus attractifs seront interdits.
En réalité, il s’agit de la transposition d’une directive européenne, mais c’est un premier pas pour réglementer ces produits. D’autres sont laissés de côté, comme les vapoteurs, principale préoccupation des Francisco Salvador Pascualmédecin et président du Comité national pour la prévention du tabagisme.
Parce que les vapes, même si elles ne contiennent pas de tabac, peuvent contenir de la nicotine. Et surtout parce qu’ils représentent la porte d’entrée pour les préadolescents vers la cigarette. C’est pourquoi il préconise qu’une fois terminées les études en cours sur les effets de ces dispositifs sur la santé, ils soient légalement déterminés. où et à qui ils peuvent être vendus, quelles saveurs et formes ils peuvent prendre et, en fin de compte, s’ils doivent être égaux à leurs « cousins » déjà réglementés.
Le Conseil des ministres vient d’approuver la transposition de la réglementation européenne assimilant les chauffe-tabac aux cigarettes traditionnelles. Il était temps?
Il était temps, car la réglementation européenne est en vigueur depuis longtemps, qu’il soit nécessaire d’approuver les transpositions et de les intégrer dans la législation espagnole. C’est quelque chose que le ministre [José] Miñones annoncé avant le dernier changement [en el Ejecutivo] lors d’une conférence de presse, mais ce processus d’approbation par le Conseil des ministres et de publication au BOE manquait.
Il ne s’agit pas de quelque chose de nouveau mais plutôt d’une transposition de quelque chose que l’Europe nous envoie et auquel nous devons nous conformer. En revanche, il suit les prémisses de l’OMS. Il est bon que le tabac chauffé soit considéré comme du tabac traditionnel en raison de tous les dommages qu’il provoque pour la santé.
Quel impact cette mesure aura-t-elle sur la santé ?
Sachez que fumer du tabac traditionnel est moins vu, il n’a pas l’acceptation sociale qu’il y a quelques années. L’industrie du tabac a fabriqué ces nouveaux instruments pour fumer, très attrayants, modernes, mais, en fin de compte, le problème est que vous fumez de la nicotine. Pas de combustion mais du tabac à chauffer car, après tout, c’est du tabac haché.
Ce n’est pas la même chose que la cigarette électronique, qui contient des liquides et d’autres types d’arômes. Le tabac à chauffer utilise du tabac haché qui, au lieu de brûler, est chauffé jusqu’à 400 degrés.
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Cela ne va pas sans deux problèmes importants. La première, c’est qu’il contient de la nicotine. Je soigne des toxicomanes depuis 1987, ce qui n’est pas utile pour arrêter de fumer car on leur donne de la nicotine.
En outre, [el tabaco de calentar] Il contient jusqu’à 600 additifs. Elle ne contient pas autant de substances que la cigarette traditionnelle – entre 4 000 et 6 000 substances, selon les études – mais ces 600 additifs restent des substances pouvant provoquer des cancers ou des maladies respiratoires. Mettre un type de tabac au même niveau qu’un autre garantit un meilleur contrôle de la santé des citoyens.
Il interdira également les produits de ces gadgets contenant des arômes. Quelle est l’importance de cette mesure ?
Logiquement, si ce produit a un goût de fraise, l’arôme de baies ou de pin est beaucoup plus attractif pour les gens. Celui-ci convient davantage aux personnes ayant un profil plus jeune. Pas pour les enfants, car là on parlerait de vapoteurs, mais pour un profil un peu plus fashion. C’est ce qui est évité avec ce règlement.
Ce matin, aussitôt le règlement approuvé, un collègue du CNPT s’est rendu chez le buraliste et a acheté du tabac chauffé à la fraise. Des obstacles doivent être mis en place en matière d’attractivité pour réduire l’incidence et la prévalence du tabagisme.
Lorsque vous lui donnez plus de saveurs et d’odeurs, vous ne sentez pas aussi mauvais que le fumeur de tabac. L’odeur de la nicotine et du goudron n’est pas la même que celle d’un arôme et peut, d’une certaine manière, inciter la personne à continuer de fumer. Il existe un risque sanitaire très important.
Les vapes et autres produits sans combustion sont exclus de la norme. C’est insuffisant ?
Je pense que c’est insuffisant mais c’est prudent. Les vapoteurs devront être réglementés, notamment pour les mineurs. Ils contiennent des substances ajoutées, jusqu’à 70, dont certaines peuvent être des métaux lourds et provoquer le cancer. Mais même s’ils vous disent, et ils les vendent ainsi, que certains ne contiennent pas de nicotine et ne provoquent donc pas de dépendance, ils créent une habitude.
Nous nous souvenons tous des cigarettes au chocolat. C’était comme une étape, un apprentissage, et c’est très courant chez les enfants. Non seulement cela, mais la vapeur elle-même qui émane des vapoteurs peut provoquer des maladies pulmonaires, comme la bronchite, surtout chez les très jeunes, avec un système respiratoire encore immature. Cela doit être réglementé.
Pourquoi n’ont-ils pas été réglementés ?
Parce que des études sont en cours. Des preuves commencent à apparaître, mais le Ministère et nous, en tant que CNPT, allons approuver ce qui a des preuves scientifiques parce que nous ne voulons pas entrer dans une confrontation inutile. Les politiques sont déjà suffisamment impliqués lorsqu’il s’agit de pouvoir approuver des choses pour que nous puissions également y participer, d’un point de vue scientifique.
Dans quelques mois, lorsque les études menées par les entités européennes disposeront de données et d’une solidité scientifique suffisante, il sera temps de voir quelle régulation et dans quelle mesure on peut le faire.
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Logiquement, nous n’allons jamais dire que cela sert à réduire les méfaits. Il s’agit d’un problème de santé que les pharmaciens, les infirmières et les médecins peuvent résoudre, il doit être réglementé de la même manière que les médicaments, dans les pharmacies, en sachant à quelle personne vous pouvez conseiller de le prendre mais, pour le moment, il n’a pas été prouvé que cela aide à arrêter de fumer.
Nous avons vu que les appareils de vapotage, destinés aux jeunes, peuvent servir de porte d’entrée vers l’usage du tabac traditionnel, et cela doit être très bien réglementé.
La consommation de vapotage chez les jeunes a presque doublé en deux ans. La régulation est-elle urgente ?
Si vous regardez l’étude ÉTUDES pilote qu’ils ont fait sur des personnes de 12-13 ans, vous voyez que le début de la consommation de tabac, contrairement à l’autre, qui est à 13 ans et un peu, presque 14 ans, est à 11 ans et demi. Quand on prend la tranche d’âge des très jeunes, on voit que beaucoup ne commencent pas directement par le tabac mais commencent à vapoter, passent au tabac et finissent par fumer à 11 ans et demi. Devons-nous prendre des mesures pour cela ? Je comprends que si.
Que faut-il réglementer ?
La question de l’odeur, de la saveur, des arômes. La forme, autre que des formes attractives : il existe des vapes en forme de Bob l’Éponge, elles ne sont pas faites pour une personne de 30 ans. L’endroit où il doit être vendu et à quel âge serait également important. S’il doit être vendu dans les bureaux de tabac, il faut le faire à partir de 18 ans et en demandant une carte d’identité si nécessaire.
La seule chose que nous avons obtenue, c’est que si le tabac est vendu en dehors des bureaux de tabac, il faut disposer d’une machine que le serveur doit allumer. Doivent-ils avoir 18 ans, demandent-ils un permis de conduire ? Si l’on ne prend pas des mesures de ce type, les objectifs de l’OMS d’essayer d’avoir seulement 5% de fumeurs d’ici 2040, on est encore à plus de 19% quand l’objectif pour 2025 est de 18,5%.
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Il est vrai que nous avons diminué, mais cette diminution s’est ralentie, et nous devons commencer par ce type de produits alternatifs, dont la seule chose qu’ils peuvent faire est de promouvoir la consommation de tabac.
La vape doit-elle finir par être l’égale du tabac traditionnel ?
Probablement oui, mais – logiquement – ce ne sera pas pareil s’ils contiennent ou non de la nicotine, ou si les études existantes nous montrent qu’Evali, la maladie respiratoire qui survient chez les enfants, a une incidence élevée mais pas à cause de la teneur en nicotine. … mais à cause des dangers que peut représenter la vape. Pour cela, des études supplémentaires sont nécessaires. Notre idée est qu’ils soient égaux mais je ne veux pas être trop utopique.
Qu’est-ce qui vous inquiète le plus aujourd’hui ? Fumer ou vapoter traditionnel ?
Le fumeur traditionnel m’inquiète car il n’est pas exempt de BPCO, de cancers, de maladies cardiocirculatoires, de maladies de peau, de maladies dentaires, de maladies rhumatologiques… Mais si on parle de personnes plus jeunes, je m’inquiète davantage pour le vapoteur.
Malgré tous les efforts et campagnes, la consommation de tabac a à peine diminué jusqu’à présent au cours de ce siècle. Qu’est-ce qui a été mal fait ?
Rien n’a été fait de mal. Si vous consultez le dernier rapport de l’OMS, le respect des mesures est correct. Mais ce que nous avons fait ces derniers temps, c’est nous détendre. En effet, sur certaines terrasses complètement fermées, il est permis de vapoter, sur des terrasses qui ont un toit et deux côtés, les gens fument et personne ne dit rien. Et si vous le dites, la personne qui fume s’énerve.
Que nous manque-t-il ? Je dirais l’éducation à la santé, mais ce qui nous manque, c’est l’éducation et le respect d’autrui. Je dirais que l’éducation est plus importante que l’éducation à la santé car elle implique le respect d’autrui. Quand ils parlent de la liberté du fumeur… Aujourd’hui, fumer n’est pas interdit mais il existe une réglementation dans laquelle on peut consommer certains gadgets de ceux-ci pour protéger les gens… Nous ne pouvons pas nuire aux autres en faveur d’une fausse liberté. Ma liberté s’arrête sous le nez de l’autre.
Si vous deviez prendre une seule mesure pour améliorer la santé de la population, quelle serait-elle ?
Doublez le prix du tabac. Je ne dis rien de fou. En France, un pack coûte 12 ou 13 ans et avec cela, seulement une augmentation du prix de 5 % permet d’obtenir une diminution de 10 % du nombre de fumeurs. Ce serait le plus efficace à l’échelle mondiale.
Ensuite, il y a ceux qui disent que « l’État collecte beaucoup d’argent des impôts ». En effet, 9 milliards d’euros chaque année proviennent de la vente des produits du tabac. Mais savez-vous quelles maladies causées par le tabac nous coûtent à l’État et à la population en général ? Trois fois plus : 27 milliards d’euros.
Si en augmentant le prix nous obtenions une diminution, même de 10 %, nous réduirions également les dépenses. L’OMS le dit clairement : toute mesure visant à réduire le tabagisme permettra d’économiser sur la santé et sur l’économie.
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