Il est fort probable que votre dîner du réveillon du dimanche ait été marqué par une absence en raison d’une infection respiratoire, ou que quelqu’un soit venu presque par obligation avec un bon coup. Rhumes, catarrhes et autres maladies des voies respiratoires supérieures se sont multipliés ces dernières semaines et atteignent leur apogée.
La semaine précédant Noël, la dernière pour laquelle des données sont disponibles, a montré un incidence supérieure à 900 cas pour 100 000 habitants, soit 100 de plus que les sept jours précédents. Les hospitalisations sont passées à 21 pour 100 000 habitants et les urgences de soins primaires et hospitaliers sont submergées par les virus respiratoires.
« Nous avons devant nous un mois de janvier très compliqué », confesse-t-il. Pascal Piñera, vice-président de la Société espagnole de médecine d’urgence, Semes. « Il semble qu’on l’avait oublié avec la pandémie, mais en 2017 nous avons eu une épidémie très virulente, et ce sera probablement la même chose cette année. »
Est-ce la grippe ou le Covid ?
Piñera estime que sur dix cas qui arrivent aux urgences des hôpitaux, entre 8 et 9 sont des cas de grippe, principalement la grippe A. À l’école primaire, il y a eu des vagues de grippe A et de Covid, la première prédominant actuellement, et « très rarement des cas ». de la grippe B et de certaines combinées, grippe A-Covid ou grippe A-grippe B », commente Lorenzo Armenterosporte-parole de la Société espagnole des médecins généraux et de famille.
Le dernier rapport hebdomadaire de l’Institut Carlos III indique que près d’une personne sur quatre qui se rend au premier hôpital avec des symptômes d’infections respiratoires est testée positive pour la grippe : 24,8%, contre 13,6% pour le SRAS-CoV -2. A l’hôpital, les pourcentages sont similaires : 26,8% pour la grippe, 10,8% pour le Covid.
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Comme le soulignent Piñera et Armenteros, la grippe actuelle est presque exclusivement de type A. Parmi les échantillons sous-typés de l’école primaire, 72% correspondent au sous-type (H1)pdm09 et les 28 % restants seraient dus au H3N2.
Dans Covid, prédomine la lignée de type XBB.1.5 avec la mutation F456L, dérivée de la variante XBB.1.5, qui a été sélectionnée pour mettre à jour les vaccins proposés en Espagne cet automne.
Cette lignée représenterait 48,51% des cas séquencés dans la semaine précédant Noël, tandis que BA.2.86 représenterait 22,76% des cas, bien qu’il ait été le variant prédominant ces dernières semaines (jusqu’à 74%). des virus séquencés correspondaient à ce variant).
Quels sont tes symptômes?
Lorenzo Armenteros souligne que, cliniquement, la grippe et le Covid sont deux « maladies indiscernables, elles présentent pratiquement les mêmes symptômes : « fatigue, douleurs musculaires, toux, maux de gorge, forte fièvre… »
Toutefois, il souligne que le principal La différence qui est constatée en consultation est que, « quand La fatigue prédomine, il s’agit généralement du Covid. » En revanche, si la personne remarque des douleurs musculaires plus intenses, il est plus probable qu’il s’agisse de la grippe.
Le médecin de famille explique qu’il faut différencier ces deux virus des autres qui circulent également à cette période « et provoquent les rhumes typiques de toute une vie, ceux qui nous permettent de continuer à travailler même si nous avons le nez qui coule et la fatigue ».
À quel point est-ce sérieux ?
La souche prédominante est actuellement la A(H1N1). Concrètement, il est l’héritier de la pandémie de 2009 et c’est pourquoi le suffixe « pdm09 » est ajouté aux rapports, et il contient des séquences de virus aviaires, porcins et humains.
Ce sous-type est prédominant et celui qui apparaît en premier dans la saison. C’est à la fin, entre février et mars, que l’on commence à observer davantage de cas de virus grippaux B, généralement plus bénins, même si cela a conduit à des vagues de virulence inattendues comme celle de 2018, dues surtout à la fait que Le vaccin recommandé pour cette année-là ne correspondait pas aux souches qui ont finalement circulé.
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Pascual Piñera explique que ce sont principalement des jeunes qui se présentent aux urgences « avec des symptômes habituels » – maux de tête, fièvre, malaise général, myalgie et faiblesse – mais aussi des personnes plus âgées présentant des symptômes d’insuffisance respiratoire « et certaines ont développé une pneumonie ».
Calculez cela une personne âgée sur dix qui se rend aux urgences pour une infection respiratoire finit par y être admise. Les données de l’Institut de santé Carlos III reflètent une augmentation des taux d’hospitalisation depuis la mi-novembre, passant de 12,7 cas pour 100 000 personnes aux 21 observés au cours de l’avant-dernière semaine de l’année.
Pourquoi les symptômes durent-ils plus longtemps cette année ?
Les symptômes de la grippe durent généralement environ sept jours, les 4 à 5 premiers jours étant les plus difficiles pour améliorer les symptômes (en particulier la fièvre) du reste.
Cependant, cet hiver, de nombreuses personnes se plaignent du fait que leurs symptômes semblent s’étendre au-delà de ce qui est considéré comme normal. Aucun des médecins consultés par EL ESPAÑOL ne l’a confirmé au niveau clinique, mais Lorenzo Armenteros souligne une explication possible : l’immunité perdue au cours des trois années de pandémie.
« De temps en temps, vous rencontrez des personnes à immunité réduite qui, Au lieu des sept jours classiques, vous pouvez les prolonger jusqu’à 10 jours.mais ce n’est généralement pas courant », commente-t-il.
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La durée, ou la sensation de durée produite par une infection plus intense, souligne-t-il, peut être due au fait que « nous avons perdu une certaine immunité contre la grippe ces années-là, où le virus a peu circulé, et cela peut nous donner l’impression qu’il est désormais plus agressif. » « .
Le symptôme qui dure le plus longtemps est la toux, « sèche, improductive, irritante et à prédominance nocturne, qui peut durer jusqu’à un mois après la fin de la phase aiguë » et est produite par « l’attaque directe du virus sur les voies respiratoires ». voies respiratoires supérieures : trachée, bronches et oropharynx ».
Quel traitement est efficace ?
Dans les cas où la grippe évolue sans autres complications, le traitement consiste à soulager les symptômes. « Hydratation locale et quelques anti-inflammatoires« dit Armenteros.
C’est-à-dire de l’eau (les remèdes de grand-mère comme le lait avec du miel sont également utiles) pour adoucir la gorge et « des antipyrétiques et des analgésiques à l’efficacité prouvée, comme le paracétamol, qui a le meilleur profil de sécurité, et l’ibuprofène ».
Le médecin de famille n’est pas favorable à la recommandation d’antitussifs « sauf si la toux dépasse les limites normales, auquel cas une évaluation par un médecin est recommandée. De toute façon, cela ne convient pas à tout le monde car ils peuvent avoir des complications ».
Certains sirops peuvent aider à apaiser la gorge « au même titre que les bonbons ou les gargarismes avec de l’eau de miel », note-t-il.
Dans le cas des personnes âgées qui se sont présentées aux urgences avec des problèmes respiratoires, Pascual Piñera, vice-président de Semes, explique qu’elles peuvent se retrouver avec une ventilation non invasive « et nous pourrions finir par les admettre ».
Quand aller aux urgences ?
Lorenzo Armenteros explique que parfois les gens consultent le médecin à un stade si précoce que « la maladie n’est même pas démasquée ». Pour cela recommande d’attendre 48 heures et de prendre soin de soi avec de l’hydratation et des analgésiques pour observer leur évolution et vérifier si « nous nous sommes suffisamment améliorés pour ne pas aller chez le médecin, en évitant de surcharger le centre de santé ».
Ce qui n’est pas souhaitable, c’est la dyspnée (insuffisance respiratoire), « quand on est à court de vie, on a une sensation d’étouffement ou le mucus a changé de couleur, du blanchâtre au verdâtre, ce qui peut indiquer une surinfection bactérienne ».
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Il est également conseillé d’y aller si nous avons de la fièvre depuis plus de quatre ou cinq jours, « ou si le processus continue de s’aggraver ».
Pour sa part, Pascual Piñera rappelle que De nombreuses personnes âgées souffrent généralement d’une maladie avancée « parce qu’elles dépendent souvent des autres à venir »..
C’est pourquoi il recommande, dans ce cas, de ne pas attendre d’être essoufflé. « S’ils commencent par la clinique et constatent que la fièvre ne diminue pas, avant de commencer avec la dyspnée, ils devraient se rendre aux urgences et voir ce qui se passe.
Comment se passe cette saison pour les enfants ?
David Andinapédiatre urgentiste de l’hôpital Niño Jesús de Madrid, souligne qu’avec la fin de l’épidémie du virus respiratoire syncytial (VRS), qui a atteint son apogée lors du long week-end de décembre, la grippe prédomine désormais, tout comme chez les adultes. .
« La courbe épidémique n’a pas atteint son point culminant » et on s’attend à ce qu’après la fermeture des crèches et des écoles pour Noël, « cette vague épidémique ralentisse, même si nous ne le voyons pas encore ».
Comme ce sont des images virales, « ne nécessitent pas de traitement antibiotique. La seule chose que nous pouvons proposer est de leur donner un antipyrétique, généralement du paracétamol, une hydratation et, chez les plus jeunes enfants, des lavages nasaux pour soulager un peu cette obstruction des voies respiratoires supérieures. »
Même s’il est difficile de faire une recommandation générale, souligne-t-il, les parents devraient envisager d’aller aux urgences si la fièvre dure « plus de 4-5 jours », s’il y a des signes de détresse respiratoire (il rentre le ventre ou respire). très vite) ou « On le voit somnolent et plus déprimé que d’habitude ».
Pour sa part, Cristina Calvoprésident de la Société espagnole d’infectologie pédiatrique, souligne que, grâce à la vaccination avec le nirsevimab, le RSV a provoqué cette année beaucoup moins de cas graves chez les nourrissons qui l’ont reçu, avec une grande différence par rapport aux années précédentes.
La grippe, en général, « bien qu’elle provoque beaucoup de fièvre, elle ne nécessite généralement pas d’hospitalisation ou [lo hace] moins fréquemment. » Le Covid « est également plus doux et en général sont admis les petits nourrissons de moins d’un an, où l’état est un peu plus préoccupant, même s’ils progressent bien en quelques jours. »
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