Il y a vingt-cinq ans, ce jour-là, cela se déroulait dans le Hôpital Clinique Universitaire Lozano Blesa la première transplantation hépatique réalisée en Aragón. Une étape importante pour le centre et pour la santé publique aragonaise. Vingt-cinq ans plus tard, on compte déjà 740 greffes enregistrées dans l’unité de chirurgie hépatobiliopancreatique et de transplantation hépatique de Lozano Blesa, la seule accréditée dans la Communauté autonome pour réaliser cette technique complexe.
Pour commémorer cette date, Depuis l’Hôpital Clinique, une conférence scientifique a été organisée à laquelle ont participé les professionnels qui ont commencé ce parcours, certains d’entre eux sont déjà à la retraite et ceux qui sont actuellement en tournée. De plus, l’Association des Patients Foi et Transplantés d’Aragon a reçu la reconnaissance de l’Hôpital pour ses 25 ans d’engagement dans ce Programme.
« Tout d’abord, c’est une date à la mémoire des donneurs et de leurs familles qui, à un moment si difficile de leur vie, prennent la décision de faire un don. « Un geste d’une telle grande générosité qu’on ne vous remerciera jamais assez. »a déclaré Diego Rodríguez, directeur médical de Lozano Blesa à l’ouverture de la journée. Inauguration à laquelle ont également participé le ministre de la Santé, José Luis Bancalero, la responsable du programme de transplantation hépatique à l’ONT, Gloria de la Rosa, et la coordinatrice régionale de transplantation, Raquel Montoiro.
Lors de l’inauguration, Bancalero a rappelé comment ce programme de greffe de foie à une époque où il n’y avait pas encore de transferts de santé, mais il y avait un engagement politique en ce sens avec l’Aragonais Fernando Labena comme ministre de la Santé et l’actuel président du PP, Alberto Núñez Feijoo, comme président de l’INSALUD d’alors.
Un système coordonné
Le conseiller a souligné la préparation, l’implication et la coordination de nombreux services et professionnels de la santé de l’hôpital pour réaliser la greffe. « C’est un système qui doit fonctionner comme sur des roulettes pour être efficace et pour que l’organe donné parvienne à la personne qui en a le plus besoin en un temps record », a ajouté le directeur médical du centre. Pour réaliser une greffe, jusqu’à une centaine de professionnels et une vingtaine de services hospitaliers doivent être mobilisés de manière coordonnée, depuis l’alerte du donneur potentiel jusqu’à la sortie de l’hôpital du patient greffé. Pour cette raison, les greffes sont le prototype du travail d’équipe, et leurs réalisations sont le résultat de l’effort et de la collaboration d’une grande équipe de professionnels, ceux qui ont lancé ce projet et ceux qui y participent actuellement.
L’Hôpital Clinique réalise en moyenne environ 30 transplantations hépatiques par an, un nombre qui varie en fonction du seul facteur qui détermine l’activité : les dons. Et ici, la pandémie de COVID 19 a eu un impact négatif dérivé de l’urgence sanitaire elle-même, même si l’activité est déjà revenue à la normale et que 24 greffes de foie ont été réalisées cette année.
Ce qui a changé en 25 ans
La générosité des donateurs reste la base du système. Mais bien d’autres questions ont changé au cours de ces vingt-cinq années. Tout d’abord, le profil du donateur. Si dans les années 1990 le donneur était essentiellement un jeune décédé des suites d’un traumatisme crânien dans un accident de la route, il s’agit aujourd’hui d’une personne âgée qui meurt d’une hémorragie cérébrale. L’âge moyen des donneurs en Aragon est actuellement de 67 ans.
Deuxièmement, les progrès dans le domaine de la médecine ont permis d’améliorer progressivement les résultats des transplantations hépatiques. D’un côté, La liste d’attente est réduite grâce à l’élargissement du bassin de donneurs (donneurs en asystolie, donneur vivant) et l’introduction de médicaments antiviraux contre le virus de l’hépatite C. D’autre part, améliorations dans la préservation des organes, avancées pharmacologiques dans le domaine de l’immunosuppression et avancées des techniques chirurgicales et des soins périopératoires Ils permettent des interventions chirurgicales plus courtes, un recours moindre aux produits sanguins et des séjours hospitaliers plus courts.
Troisièmement, et suite à tout ce qui précède, le profil du patient qui reçoit une greffe du foie a également changé. Avec la plus grande disponibilité d’organes, l’âge du receveur a augmenté ces dernières années, avec pour conséquence une augmentation de la comorbidité ou du nombre de maladies concomitantes. De plus, des indications élargies en matière de transplantation sont actuellement acceptées, ce qui a progressivement accru la complexité de la procédure.
En Espagne, selon les données d’activité mondiale en 2022 de l’ONT, près de 70 % des greffés sont des hommes et l’âge moyen est de 55 ans. Jusqu’à présent cette année, 26 transplantations hépatiques, 73 transplantations rénales (dont 8 provenant de donneurs vivants) et 2 transplantations cardiaques ont été réalisées en Aragon. Tout cela grâce à 48 donneurs cadavériques et 8 donneurs vivants.