Les Centers for Medicare et Medicaid Services ont proposé lundi d’augmenter les paiements pour les hôpitaux d’hospitalisation d’environ 1,6 milliard de dollars au cours de l’exercice 2023.
La règle proposée pour le système de paiement prospectif des hospitalisations représente une augmentation de 3,2 % des paiements pour l’exercice 2023 par rapport à l’année précédente.
La CMS souhaite également inclure des mesures d’équité en santé dans le programme de rapports de qualité pour les hôpitaux pour patients hospitalisés, dont un qui suit l’engagement des hôpitaux envers l’équité en santé, et a officiellement proposé la désignation favorable aux naissances pour les hôpitaux annoncée la semaine dernière. L’année dernière, la CMS a demandé des commentaires sur la façon de promouvoir l’équité en santé grâce à la mesure de la qualité.
« Cette année, nous réimaginons également – à travers le prisme de l’équité en santé – le prochain chapitre de la qualité de la santé et de la sécurité des patients », a déclaré l’administrateur du CMS, Chiquita Brooks-LaSure, dans un communiqué de presse.
L’augmentation salariale proposée s’applique aux hôpitaux généraux de soins de courte durée qui participent au programme de rapports sur la qualité des patients hospitalisés et utilisent des dossiers médicaux électroniques. CMS a noté que d’autres ajustements salariaux peuvent affecter les tarifs hospitaliers, y compris les ajustements du programme d’achat basé sur la valeur de l’hôpital.
L’organisation d’achats groupés Premier a déclaré que l’augmentation n’était pas suffisante pour faire face de manière adéquate à la hausse des coûts de main-d’œuvre hospitalière. Une analyse récente du groupe a révélé que les coûts de main-d’œuvre hospitalière ont augmenté de 6,5 % au cours de l’exercice 2022, mais CMS a réalisé une augmentation de taux de 2,4 %.
« Étant donné que le travail représente près de 68% des calculs du panier d’achat de CMS, la mise à jour de paiement proposée ne couvre pas les coûts réels », a déclaré Blair Childs, vice-président senior des affaires publiques du premier ministre, dans un communiqué.
Les paiements hospitaliers disproportionnés de Medicare et les paiements de soins Medicare non compensés chuteront d’environ 800 millions de dollars au cours de l’année prochaine, selon les estimations du CMS. De plus, les paiements aux hôpitaux dépendants de Medicare et à faible volume pourraient chuter de 600 millions de dollars si le Congrès ne prolonge pas les paiements supplémentaires qui expirent cette année. Les hôpitaux de soins de longue durée pourraient obtenir une augmentation de 25 millions de dollars.
Pour stabiliser les paiements d’une année sur l’autre, la CMS a proposé d’introduire un plafond annuel de 5 % sur les baisses de l’indice des salaires. L’agence a également proposé cette politique pour d’autres établissements de santé plus tôt cette année.
Bien que le ministère de la Santé et des Services sociaux vient de prolonger l’urgence de santé publique COVID-19 jusqu’en juillet, L’agence estime qu’avec quelques changements, elle peut revenir à son approche traditionnelle consistant à utiliser les dernières données pour fixer les taux d’intérêt pour 2023.
« CMS estime qu’il est raisonnable de supposer que certains bénéficiaires de Medicare continueront d’être hospitalisés avec COVID-19 dans les hôpitaux IPPS et les LTCH au cours de l’exercice 2023. Cependant, nous pensons également que, sur la base des informations disponibles à l’heure actuelle, il est raisonnable de supposer qu’il y aura moins d’hospitalisations liées au COVID-19 au cours de l’exercice 2023 que ne le reflètent les données de l’exercice 2021 », lit-on dans une fiche d’information sur la règle proposée.
Cependant, l’agence a de nouveau proposé de supprimer et d’affiner les mesures dans le cadre du programme de réduction des admissions à l’hôpital, du programme des maladies nosocomiales et du programme d’achat basé sur la valeur des hôpitaux pour garantir que les hôpitaux ne dépensent pas en raison de la COVID-19 soient récompensés ou punis.
CMS a proposé de distribuer environ 6,5 milliards de dollars en paiements de soins non rémunérés pour 2023, soit une diminution de plus de 650 millions de dollars par rapport à l’exercice 2022. Le changement a été proposé après que des commentateurs ont déclaré que le calcul des paiements sur une seule année entraînerait une variation importante d’une année à l’autre. CMS a proposé d’introduire un nouveau paiement supplémentaire pour le service de santé indien et les hôpitaux tribaux et les établissements portoricains et de mettre fin aux jours assurés à faible revenu en tant que soins de remplacement non rémunérés.
Les hôpitaux pourraient voir des changements à leurs exigences en matière de rapports sur la qualité en vertu de la règle proposée. Les hôpitaux qui ne soumettent pas de données de qualité ou qui ne satisfont pas aux exigences du programme en matière de rapports sur la qualité des patients hospitalisés sont soumis à une réduction de 25 % de leur mise à jour annuelle des paiements.
CMS a proposé d’ajouter une mesure de l’engagement d’un hôpital dans l’équité en santé à partir de 2023 qui comprendrait des activités de planification stratégique, la collecte et l’analyse de données, l’amélioration de la qualité et l’engagement du leadership. L’agence souhaite également ajouter une mesure de dépistage des facteurs sociaux de la santé, qui commencerait par une déclaration volontaire en 2023 et passerait à une déclaration obligatoire en 2024.
La CMS a proposé plusieurs autres nouvelles mesures, dont deux mesures électroniques de la qualité clinique sur la santé périnatale et une sur les événements indésirables liés aux opioïdes. À partir de la détermination des paiements pour l’exercice 2024, CMS a proposé de rendre obligatoire une mesure des dépenses de Medicare par bénéficiaire.
L’agence prévoit d’apporter plusieurs modifications à la promotion de Medicare interopérabilité Programme, y compris le début de la déclaration publique de certaines dates du programme à compter de la période de déclaration du dossier de santé électronique en 2023.
De plus, la règle proposait que les hôpitaux et les hôpitaux à accès critique continuent de déclarer les données sur le COVID-19 et la grippe saisonnière jusqu’au 30 avril 2024. Lorsque les autorités déclarent une maladie infectieuse ou une urgence liée à un agent pathogène à l’avenir, la CMS a suggéré que les hôpitaux doivent signaler les éléments de données spécifiés par le secrétaire du HHS des Centers for Disease Control and Prevention.
La proposition demandait des commentaires sur plusieurs questions, notamment la manière dont le paiement peut être adapté au coût d’achat de masques N95 fabriqués dans le pays, la manière dont l’agence peut aider les hôpitaux à déterminer les menaces du changement climatique pour les opérations, ce que le CMS devrait prendre en compte lors de l’utilisation des mesures et de la stratification pour promouvoir l’équité en santé. et les révisions possibles d’une future définition des mesures de la qualité numérique.