Il existe des médicaments que l’on trouve dans un grand nombre de foyers en Espagne, peu importe qui y vit, comme le montre le cas de l’aspirine. L’acceptation de ce médicament est telle qu’on le désigne même par son nom commercial, et non par son composé (acide acétylsalicylique). Cependant, il semble que tous les patients ne soient pas clairs sur l’utilisation correcte de ce médicament, malgré le fait que le laboratoire pharmaceutique Bayer l’a breveté il y a plus de 100 ans.
« Pendant de nombreuses années, l’aspirine était valable pour tout », explique le médecin de famille à la retraite Vicente Baos. « Même comme ça, en Espagne, c’est toujours un médicament « magique ». Il y a ceux qui l’utilisent comme analgésique alors que cet usage n’est plus recommandé. » Baos ne doute pas que ce médicament soit prescrit aux patients qui ont eu un événement cardiovasculaire, puisque le bénéfice est évident et l’emporte sur les risques.
En revanche, pour ceux qui présentent ‘seulement’ un risque d’en souffrir, la situation est tout autre. Ces cas sont ceux dans lesquels, selon Baos, ils entretiennent un débat qui existe depuis les années 1960. Or, une nouvelle étude suggère non seulement que l’aspirine n’a pas de pouvoir protecteur, mais qu’elle peut augmenter le risque de saignements cérébraux chez les personnes âgées qui n’ont pas de problèmes de santé.
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Il s’agit du dernier chapitre sur l’aspirine dans la prévention primaire des maladies cardiovasculaires dans lequel « ne pas faire » continue de gagner, comme l’a souligné le spécialiste en médecine interne de l’hôpital universitaire de Salamanque et professeur à l’Université de Salamanque Miguel Marcos Martín dans votre compte Twitter. « On a l’impression qu’il vaut mieux faire que ne pas faire, quand les études jusqu’à présent nous disent que dans une population en bonne santé, vous n’empêchez rien avec de l’aspirine », assure Martín lui-même dans des déclarations à EL ESPAÑOL. « Nous donnons de l’aspirine à de nombreuses personnes qui n’auraient de toute façon pas d’accident vasculaire. En fait, chez ces personnes, les effets secondaires prédominent. »
Démonter les recommandations contradictoires
Au total, 19 114 personnes ont participé à la recherche, avec un âge moyen de 74 ans. Comme le soupçonne Baos, à cet âge-là, il est « assez difficile » de ne pas avoir de pathologie. C’est pour cette raison qu’il faut trouver un « terrain d’entente » entre la prévention des crises cardiaques et l’hémorragie. En tant qu’agent antiplaquettaire, l’aspirine empêche les plaquettes de former un caillot, bien qu’il s’agisse d’un mécanisme de défense contre les événements hémorragiques graves.
« La réponse sera alors de ne pas administrer ce médicament », explique Baos, « car le risque qu’ils aient une hémorragie cérébrale ou un accident vasculaire cérébral hémorragique dépasse celui d’un premier événement cardiovasculaire. » L’ouvrage publié dans magazine jam est la dernière preuve que l’aspirine à faible dose, qui ralentit l’action de coagulation des plaquettes, peut ne convient pas aux personnes sans antécédents cardiaques aucun signe avant-coureur d’AVC.
Les résultats coïncident avec la recommandation que l’US Preventive Services Task Force (USPSTF, pour son sigle en anglais), un groupe indépendant d’experts des services préventifs des États-Unis, a publié l’année dernière : « L’USPSTF déconseille de commencer à utiliser des faibles doses d’aspirine pour la prévention primaire des événements cardiovasculaires chez les adultes de 60 ans ou plus« , il a prié Le document.
Cette recommandation a poussé certains patients – qui avaient effectivement subi un AVC – à arrêter brutalement de prendre de l’aspirine, pensant qu’ils pourraient se retrouver aux urgences avec un deuxième épisode, comme l’ont déclaré plusieurs cardiologues. Le New York Times. De leur côté, les internistes consultés par ce journal ne sont pas au courant que cette situation se soit produite en Espagne.
Ils conviennent également que ces dernières années, il y a eu des messages quelque peu mitigés. Bien qu’il soit déjà à la retraite, Baos s’est retrouvé en consultation avec des scènes de toutes sortes : « Je suis venu entendre parler d’un patient qui prenait de l’aspirine parce qu’il avait mal à la tête et avait peur d’avoir une thrombose. Tout cela doit être démonté » .
Un profil plus personnalisé
Certains de ces ‘changer les recommandations’ ciblant les patients diabétiques. « Il fut un temps où l’utilisation de l’aspirine était recommandée en prévention primaire. A une autre époque, elle était indiquée après un certain âge », se souvient Martín. « C’est très difficile de savoir quand il a été prescrit. Mais dès qu’on voit que le patient n’a pas d’indication claire, le retrait pourrait être envisagé. »
Le professeur de l’Université de Salamanque insiste sur le fait qu’avant de prendre une décision de ce type, consultez votre médecin. « C’est un médicament qui n’a pas « peur » parce que nous l’utilisons depuis longtemps », évalue Martín.
Grâce à l’intelligence artificielle et au big data, il espère qu’à l’avenir ce que l’on appelle la médecine personnalisée pourra identifier un profil plus personnalisé de chaque patient. « Ainsi, et bien que nous soyons encore loin, nous pourrions savoir quelles personnes sont les plus susceptibles d’avoir une crise cardiaque et ceux qui sont plus susceptibles d’avoir une hémorragie », conclut Martín.
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