Deux ans après l’entrée en vigueur de la loi sur l’euthanasie, on sait très peu de choses sur cette disposition. Depuis le 25 juin 2021, une personne qui souhaite ne pas continuer à vivre en raison d’une « affection grave, chronique et invalidante », comme l’indique le texte de loi, peut demander une aide pour mourir dans la dignité. Après 24 mois, les chiffres de ces procédures ne sont pas tout à fait clairs.
Le 23 juillet 2021, le premier décès par euthanasie légale dans notre pays a eu lieu. Il s’agit d’une femme de 86 ans résidant à Durango (Biscaye). Au cours de l’année et demie suivante, 338 euthanasies ont été pratiquées en Espagne, selon les données du ministère de la Santé fournies à EL ESPAÑOL. Parmi celles-ci, 75 ont eu lieu en 2021 et 263 l’année dernière. Les chiffres de ce que nous avons en 2023 ne sont pas connus.
Pourtant, l’association Right to Die with Dignity, qui accompagne et conseille les personnes qui souhaitent recourir à cette ressource, dénombre quelque 370 procédures pour la même période, dont 295 ont eu lieu en 2022 », et probablement plus d’un millier [personas] ils l’ont demandé« .
En un rapport publié ce jeudil’association critique la rareté des données fournies par les administrations, notamment les communautés autonomes qui, bien qu’elles soient tenues de préparer un rapport annuel, seules quelques-unes l’ont fait.
Ce journal a vérifié comment certains (très peu) ont fourni des données sur les demandes d’euthanasie et les prestations faites simplement en les demandant. D’autres se réfèrent aux commissions de garantie et d’évaluation, chargées d’évaluer chaque demande, ou au portail de la transparence… ou ne répondent tout simplement pas.
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Alors que le ministère explique que les données fournies sont en attente de confirmation définitive par les autonomies et ne décomposent pas le nombre d’euthanasies pratiquées dans chacune d’elles, les travaux menés par l’association Droit de mourir dans la dignité permettent d’entrevoir l’évolution de cette pratique et les différences entre les territoires.
La Catalogne est, de loin, la communauté avec le plus de demandes d’euthanasie abouties : 29 en 2021 et 91 en 2022. Un total de 120 services qui représentent un tiers de ceux effectués dans toute l’Espagne. Madrid serait à la deuxième place, avec 44 (6 en 2021 et 38 en 2022). Le Pays basque serait troisième, avec 39, dont 24 développés l’an dernier. Dans les dernières places seraient l’Estrémadure, avec 3 services effectués, et Murcie, avec 4.
Cette dernière communauté est aussi celle qui a pratiqué le moins d’euthanasie en proportion du nombre total de décès dans la région : 0,15 pour 1 000 décès en 2022. A l’opposé se trouve la Navarre qui, avec 13 euthanasies pratiquées, représente 2,06 pour 1 000 décès enregistrés l’an dernier.
De Right to Die with Dignity, ils regrettent que « la faible qualité des données disponibles ne nous permette pas de donner une réponse » aux causes des différences régionales. « Il s’agit très probablement d’une combinaison de raisons : des différences d’accès en milieu rural ou urbain à la saturation plus ou moins grande des soins primaires. »
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En fait, dans le rapport publié par la Santé sur les six premiers mois depuis l’entrée en vigueur de la loi organique de réglementation de l’euthanasie (LORE), il a été constaté que plus de la moitié des médecins qui ont fourni le service étaient des membres de la famille.
« Il peut aussi y avoir des différences socioculturelles », expliquent-ils. « En Belgique, par exemple, l’euthanasie est plus courante parmi la population flamande et moins parmi la population francophone.« .
Il est cependant probable qu’une partie de ces différences soit également due au fait que certaines autonomies « ont mieux réussi à mettre en œuvre la LORE sur leur territoire, et cela coïncide avec le fait qu’elles ont les pourcentages les plus élevés ». Cela signifie, entre autres, une meilleure formation des agents de santé et davantage de mécanismes pour traiter les demandes.
Pourtant, les chiffres, qu’ils proviennent du ministère de la Santé ou du Droit de mourir dans la dignité, sont loin de ceux proposés par d’autres pays qui réglementent l’euthanasie depuis plus longtemps. « L’expérience internationale suggère que, lorsque la mort médicalement assistée est consolidée, elle représente entre 1% et 4% de tous les décès annuels. » En 2022, en Espagne, il était de 0,064 %.
Pour suivre les mêmes pourcentages que les autres pays, « signifierait entre 4 500 et 18 000 euthanasies par an« . Dans l’association, ils soulignent qu ‘ »il est peu probable qu’en Espagne il y ait vingt fois moins de personnes, en proportion, qui souhaitent avancer leur mort que dans d’autres pays qui nous entourent ».
Un autre aspect qui nous distingue est celui des pathologies qui poussent les gens à opter pour l’aide médicale à mourir. Avec les données des six premiers mois, 54 % des euthanasies correspondaient à une pathologie neurologique (comme la SLA ou la sclérose en plaques), et 29 % à un cancer.
Pendant ce temps, en Belgique, au Canada ou aux Pays-Bas, 80% des patients qui recourent à cette prestation sont en phase terminale, « surtout le cancer, qui cumule deux cas sur trois », explique le Droit de mourir dans la dignité.
Normalisation de l’euthanasie
Au-delà de ces données, peu de choses sont connues. L’âge moyen des patients est d’environ 67 ans, bien que le plus jeune ait 29 ans et le plus âgé 97 ans. Les décès sont répartis presque également entre l’hôpital et le domicile et la grande majorité est traitée par la santé publique : dans les six premiers mois à partir de l’entrée en vigueur de la LORE, il n’y en avait qu’un par l’intermédiaire d’une entité privée. En effet, depuis l’association ils dénoncent le manque de collaboration de ces derniers, soulignant que les principaux assureurs n’ont pas répondu aux sollicitations reçues.
La principale lacune à combler, cependant, est ce qui se passe avec les euthanasies qui ne sont pas pratiquées. L’association calcule qu’il y a plus d’un millier de demandes faites dans tout le pays, ce qui veut dire que moins d’un tiers seraient traitées.
Cependant, le rapport ministériel du premier semestre a calculé que les processus approuvés et achevés (75 sur 173) représentaient 43 % du total. Les autres ne l’ont pas fait pour différentes raisons : dans 18,49% des cas, la personne est décédée avant la fin de la procédure; 16,18% des demandes ne sont pas parvenues au Comité des garanties et d’évaluation (on n’explique pas pourquoi), tandis que seulement 14,45% des demandes ont été refusées, 4,04% ont été révoquées et 3 ont été reportées. .46%
[Montserrat Esquerda: « Con la eutanasia creemos que la muerte digna está garantizada, pero no »]
Cela conduit Right to Die with Dignity à se plaindre des délais excessifs pour réaliser la prestation. « Il n’est pas raisonnable qu’il y ait encore des gens qui aient besoin de plusieurs mois pour terminer un processus qui, dans les bonnes circonstances, peut être fait avec toutes les garanties en moins de 25 jours. »
Malgré tout, la chose peut-être la plus remarquable de ces deux années d’euthanasie est que les polémiques sont derrière nous. Les sondages de ces dernières années ont donné un large soutien à l’aide médicale à mourir, entre 78 % et 87 %.
C’est ce que souligne l’ancien ministre de la Santé et actuel député du PSOE Maria Luisa Carcedo, principal promoteur de la norme. « Le plus notable est la normalisation de l’application de la loi dans tout le système national de santé« , commente-t-il auprès de ce média.
Et il en souligne les jalons : « L’approbation du Manuel de Bonnes Pratiques et son approbation à l’unanimité au sein du Conseil Interterritorial facilite l’homogénéité de son application selon les conditions fixées par la Loi. La mise en place des Commissions de Garantie et d’Evaluation assure les garanties de le processus. Et l’incorporation dans le portefeuille commun de services, l’équité pour tous les citoyens qui en ont besoin ».
C’est ce dernier qui est important, soulignent-ils à partir du droit de mourir dans la dignité. « L’euthanasie sera toujours une façon minoritaire de mourir, mais sa dépénalisation est bénéfique pour l’ensemble de la société. Elle permet à ceux qui affrontent la fin de leur vie de le faire avec la tranquillité d’esprit que, si leur situation devient insupportable, ils disposer d’une issue de secours », soulignent-ils. « Bien que la plupart n’aient jamais à y recourir. »
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