Les bactéries sont une menace majeure pour la santé mondiale. Seulement en 2019, 7,7 millions de personnes sont décédés d’une infection bactérienne, un nombre plus élevé que les décès causés par un accident vasculaire cérébral, la maladie d’Alzheimer ou le diabète. La plupart des décès proviennent de pays à revenu faible ou intermédiaire, où l’accès aux antibiotiques est faible. Cependant, dans quelques années, même cela pourrait ne pas arrêter son essor, car le problème de la résistance aux médicaments devient plus apparent.
Si récemment c’était une souche de « super gonorrhée » qui attirait l’attention, maintenant c’est Shigella qui vient au premier plan. Ainsi avertit-on alerte émis par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis, qui avertit que, d’ici 2022, 5% des shigellose —la maladie causée par cette bactérie— ont montré une résistance extrêmement élevée aux antibiotiques, vs 0% vu en 2015.
La shigellose est un virus de l’estomac causé par la famille de bactéries Shigella, bien que le sonnei soit la cause de la plupart des cas. Joue avec le handicap que c’est la gastro-entérite avec risque accru de contagion et que, dans les pires prévisions, cela se termine par dysenterieun type de diarrhée qui présente du sang et du mucus. C’est parce que l’inflammation intestinale infligée par les bactéries est assez agressive.
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Comme détaillé dans le guide Selon la Société espagnole de médecine interne, le pronostic est très bon pour la plupart des patients, bien que les enfants, les personnes âgées et les personnes dont le système immunitaire est déficient peut présenter des complications s’ils ne reçoivent pas un traitement approprié. Ils sont aussi les plus vulnérables à la contagion, ils doivent donc faire particulièrement attention à la propagation de souches multirésistantes.
un problème mondial
Les États-Unis ne sont pas le seul pays confronté à ce problème. En 2022, l’OMS a lancé une alerte sur un nombre « anormalement élevé » des infections à Shigella (dans ce cas, du groupe sonnei), en particulier dans Royaume-Uni. Il s’appelait Shigella XDR et était résistant à tous les antibiotiques couramment recommandés : azithromycine, ciprofloxacine, ceftriaxone, triméthoprime-sulfaméthoxazole et ampicilline. C’est la même chose observée par le CDC.
À l’alerte dans ce pays, plusieurs autres nations ont été ajoutées, comme l’Italie, la France et l’Allemagne. « Les shigelloses multirésistantes et ultrarésistantes constituent un problème de santé publique car il y a très peu d’options pour le traitement des cas modérés ou graves », avait averti l’agence à l’époque.
Pays de la Région européenne de l’OMS signalant des infections hautement résistantes à Shigella sonnei.
L’Espagne était aussi — et est — l’un des pays à l’honneur. C’est pourquoi, en mars de la même année, le Centre de coordination des alertes et des urgences sanitaires a publié un libérer dans lequel la présence de 19 cas en 2021 et sept en 2022 avec le même modèle de résistance qui a ravagé l’Europe. Par conséquent, il a été demandé que surveillance accrue de la shigellose dans notre pays et plus de sensibilisation professionnels de la santé sur la tendance croissante de la résistance antimicrobienne chez les bactéries Shigella.
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« Ce qui se passe avec la shigella n’est pas surprenant. C’est un exemple de plus du problème auquel nous sommes confrontés », détaille Bruno González-Zorn, chef de l’unité de résistance aux antimicrobiens de l’Université Complutense de Madrid et conseiller de l’OMS. « Maintenant, nous parlons de l’épidémie aux États-Unis, mais c’est une pandémie silencieuse. Avec des nouvelles comme celle-ci, ça devient plus visiblemais c’est un problème que nous observons depuis de nombreuses années », dit-il.
résistance partagée
Ce que l’expert cherche à mettre sur la table, c’est que le problème ne doit pas se focaliser sur une seule bactérie. Comme il l’énumère, il y en a beaucoup qui connaissent une résistance aux antibiotiques et qui inquiètent la communauté scientifique et médicale, comme Escherichia coli, Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Helicobacter pylori ou Salmonella. La situation est critique et, à moins que des mesures ne soient prises, certaines estimations indiquent que, pour l’année, ce problème pourrait causer, environ, 10 millions de morts.
L’utilisation d’antibiotiques, ainsi que leur utilisation aveugle, sont à l’origine de cette future catastrophe. Les bactéries acquièrent une résistance aux médicaments par le biais de mutations aléatoires dans leur ADN ou en échangeant des gènes avec d’autres souches ou espèces, et Shigella est là où elle a beaucoup à dire et où la situation devient particulièrement dangereuse. « C’est plutôt bien pour partager des gènes de résistance aux antibiotiques à d’autres bactéries, telles que E. coli ou Salmonella », prévient González-Zorn.
Les déclarations de l’expert et les données montrent clairement que ce problème mérite une réponse coordonnée dans le monde entier, d’autant plus que des mois avant l’alerte du CDC, dans The Lancet Infectious Diseases, publié deux études distinctesdans deux zones géographiques complètement différentes, qui ont mis en garde contre ce problème, on a élaboré dans Washingtonoù une souche de Shigella résistante à plusieurs médicaments (MDR) et une autre encore ont été détectées dans Royaume-Uni. Le fait qu’il s’agisse de deux zones distinctes et qu’elles avertissent du même problème en même temps rend clair la gravité du problème, même si, comme le souligne González-Zorn, ce n’est qu’un exposant qui sert à visualiser ce qui se passe avec d’autres bactéries.
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