L’apparition et le développement d’une maladie dépendent de facteurs qui vont au-delà de la génétique. Ceux que l’on appelle facteurs modifiables, comme le mode de vie ou l’alimentation, peuvent avoir une certaine influence. Cependant, il y en a d’autres qui ne dépendent pas de soi, comme être né dans une ville où la température moyenne est élevée ou dans une famille avec un certain revenu par habitant. C’est ce qu’il atteste il première analyse réalisée par provinces en Espagne expliquer les causes environnementales et socio-économiques de la mortalité par cancer de la peau dans ce pays entre les années 2000 et 2019.
Les résultats indiquent que le diagnostic de ce cancer varie selon la latitude géographique du patient. Et c’est que, comme le soutient cet ouvrage, Ce ne sera pas la même chose d’être à Murcie qu’à Ávila, les provinces avec les taux de mortalité par mélanome les plus élevés et les plus bas, respectivement. Cependant, le fait qu’il s’agisse de l’une des zones où la température moyenne est la plus élevée par rapport à l’un des points les plus froids du pays ne doit pas conduire à des conclusions erronées.
Comme le soulignent eux-mêmes les auteurs, le rayonnement ultraviolet reste le principal facteur de risque environnemental lorsqu’il s’agit de développer un cancer de la peau. Cependant, ce n’est pas le seul, puisqu’il existe des facteurs « professionnels, socio-économiques et environnementaux » qui sont également liés au risque de cancer de la peau.
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L’étude, qui a été publiée dans le Journal international de dermatologie, a été préparé par des spécialistes de l’hôpital universitaire Virgen del Rocío. Dans celui-ci, non seulement une division par province a été faite, mais ils ont également fait la différence entre le mélanome et le cancer de la peau non mélanique. Malgré le fait que les deux affectent le plus grand organe du corps humain, leur diagnostic est assez différent. Donc, le mélanome est le type de cancer de la peau le plus agressif, mais l’un des moins fréquents. En revanche, le non-mélanome – qui comprend le carcinome basocellulaire et le carcinome épidermoïde – est le type de cancer de la peau le plus courant, bien que sa létalité soit bien inférieure à celle du mélanome.
Provinces où la mortalité est la plus élevée
Le mélanome cutané a tué 1 056 personnes en Espagne en 2021, selon les chiffres de la Société espagnole d’oncologie médicale (SEOM). Il suffit de jeter un coup d’œil à la carte de la mortalité par mélanome pour constater que la côte méditerranéenne ne va pas bien. Donc, Les trois provinces qui détiennent le titre malheureux d’avoir le taux de mortalité le plus élevé pour 100 000 habitants sont Murcie (2,61), Santa Cruz de Tenerife (2,5) et Almería (2,42).. Après Grenade (2,45), Malaga (2,47) et Alicante (2,41), il est frappant que la prochaine à apparaître soit Guadalajara (2,4), la seule à l’intérieur avec une mortalité similaire à celle du Corridor Méditerranéen.
« Qu’une province individuelle se présente avec les taux de mortalité les plus élevés dans une étude comme celle-ci est tout à fait normal. » La personne qui parle est le chef de la section de dermatologie de l’hôpital universitaire Virgen del Rocío et l’auteur principal de l’ouvrage, José Juan Pereyra. Ce dermatologue est incapable d’expliquer les raisons qui ont fait que la province de La Mancha présente un taux de mortalité élevé. Il l’attribue à d’éventuelles « variables non contrôlées » issues de ses recherches.
En ce sens, le dermatologue et chef clinique de l’Institut valencien d’oncologie, le Dr Eduardo Nagore, considère que des paramètres liés aux soins de santé auraient peut-être dû être pris en compte : « Par exemple, Les listes d’attente pour accéder au dermatologue ne sont pas les mêmes à Valence qu’à Cuenca« .
En ce qui concerne le centre de la Presqu’île, un panorama opposé à celui de la côte se dessine. En fait, La province avec le taux de mortalité par mélanome le plus bas est Ávila (1.52). Même ainsi, ceux qui le précèdent sont situés dans le nord du territoire espagnol, avec Guipúzcoa (1,69), Navarre (1,67) et Lleida (1,66).
Il existe également des différences dans le taux de mortalité par mélanome cutané selon le sexe. Dans le cas des femmes, il y a eu un total de 424 décès en 2020, alors que cette même année, le nombre d’hommes décédés d’un mélanome était de 655. Ces chiffres se traduisent par un taux de mortalité pour 100 000 habitants 1,0 plus élevé chez les hommes.
Les deux sexes sont d’accord en ce qui concerne l’incidence du mélanome cutané. En fait, les experts avertissent qu’il y a une augmentation du taux d’incidence annuel. Entre 2002 et 2022, le taux d’incidence chez les hommes est passé de 10,8 à 14,6 cas. Au cours de cette même période, il y a eu une augmentation annuelle de 2,5% chez les femmesselon Données SEOM.
Nagore comprend que l’augmentation de l’incidence s’est produite « très lentement ». Cependant, il souligne également qu’il n’y a pas suffisamment de preuves pour affirmer avec certitude le nombre de mélanomes diagnostiqués dans notre pays. « Les chiffres sont peut-être en dessous de la réalité », dénonce ce dermatologue. Ce qui inquiète Nagore, c’est que la population n’a pas changé ses coutumesmalgré les recommandations des experts.
Oui, il y a eu un changement de population par rapport à la pyramide démographique en Espagne. « Le vieillissement de la population est une cause importante de l’augmentation de l’incidence du mélanome », explique Nagore. De plus, que de moins en moins de personnes travaillent dans les champs et, par conséquent, se consacrent au « travail de bureau » dans lequel le rayonnement ultraviolet est désormais limité à la période des vacances il rend également la croissance de l’exposition aiguë inversement proportionnelle à l’exposition chronique, ce qui protège contre les types de mélanomes les plus courants.
Revenu plus élevé, mortalité plus élevée
Les résultats de cette étude ont également confirmé que l’Espagne continue d’être une exception au niveau européen, où le taux de mortalité par mélanome est supérieur à celui de l’Espagne. Le gradient d’incidence, tant dans notre pays que dans ceux de la région méditerranéenne, est à l’opposé de ce à quoi on pourrait s’attendre, compte tenu du fait que plus nous sommes proches de l’Équateur, plus l’incidence est attendue. « Par rapport à nos voisins européens, en Espagne, nous avons un phototype plus foncé qui protège contre le cancer de la peauexplique Pereira.
En plus de dessiner la première carte du cancer de la peau en Espagne, il a analysé dans quelle mesure des variables telles que le revenu par habitant influencent, le développement agricole ou la vente de tabac dans le taux de mortalité de ces tumeurs. Ainsi, Pereyra souligne que, dans le cas du mélanome, plus le revenu par habitant est élevé, plus le taux de mortalité est élevé. En revanche, dans le non-mélanome, la situation inverse se produit : plus le revenu par habitant est faible, plus le taux de mortalité est faible.
« Cette dernière information peut être frappante, mais en Espagne, contrairement à d’autres pays, l’accès universel aux services de santé publique signifie que la variable économique ne joue pas un rôle aussi important dans le développement de la maladie. » Nagore, pour sa part, fait une toute autre interprétation à cet égard. Du moins, en ce qui concerne le carcinome épidermoïde. « Cela n’a pas de sens que des gens meurent de ce type de cancer de la peau.puisque les symptômes sont plus évidents à l’œil nu que ceux du mélanome ».
L’étude susmentionnée a également vérifié le taux de mortalité par province dans les cas de cancer de la peau autre que le mélanome, englobant ainsi le carcinome épidermoïde et le carcinome basocellulaire sous la même rubrique. Cependant, ce dernier a une incidence plus élevée, puisqu’il est la forme la plus courante de cancer de la peaureprésentant entre 80% et 90% des carcinomes cutanés, selon l’Association espagnole contre le cancer (AECC).
La carte qui est dressée à cette occasion est plus dispersée que celle du mélanome. Malgré le fait qu’Albacete (2,18) est la province avec le taux de mortalité le plus élevé de ce type de tumeur, Il est frappant qu’Ávila (2,16) se classe deuxième, puisque dans le cas du mélanome, c’était la province avec le taux de mortalité le plus bas du pays. « Une situation similaire se produit à Valence, qui offre des chiffres opposés entre l’un et l’autre type de cancer », explique Nagore.
Contrairement au mélanome, les provinces avec moins de décès par cancer de la peau autre que le mélanome ne sont pas concentrées dans une zone de la cartecomme le montre le fait que les deux provinces avec le taux de mortalité le plus bas sont Barcelone (0,87) et Burgos (0,97).
Pereyra comprend qu’il peut sembler étrange à quelqu’un qui ne connaît pas cette pathologie que, étant les deux cancers de la peau, les résultats des cartes soient si différents entre eux. Cependant, il considère que les dermatologues n’ont pas été surpris. « Le mélanome est associé à une exposition aiguë, comme une brûlure de plage. En revanche, le cancer autre que le mélanome est associé à une exposition chronique. »
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Le dermatologue de l’hôpital Virgen del Rocío est conscient que le travail signé en tant qu’auteur principal n’est qu’une base pour des recherches ultérieures pouvant offrir des résultats plus détaillés. Nagore, pour sa part, souligne que n’importe qui peut souffrir d’un cancer de la peau, même s’il ne présente pas les facteurs de risque habituellement associés à cette pathologie. « Bien sûr, les brûlures doivent être évitées à tout prix. Elles sont l’ennemi public numéro un de la peau« .
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