« La résistance aux antimicrobiens est l’une des plus grandes menaces pour la santé publique mondiale. » C’est ce qu’un rapport rapport récent de l’OCDE, qui estime que 75 000 personnes meurent chaque année dans les pays qui composent l’organisation à cause de ce problème. Ce chiffre ne semble d’ailleurs pas diminuer. Tout le contraire. Le document prévient que s’ils ne sont pas pris mesures énergiquesla situation va s’aggraver dans les années à venir.
Pour y faire face, nous devons comprendre que la résistance aux antimicrobiens est un phénomène prédisposé par plusieurs facteurs, notamment la surmédication et l’automédication, l’utilisation incorrecte des antibiotiques et l’utilisation inappropriée de bactéricides chez les animaux. Actuellement, il existe des lignes d’action qui répondent à chacun d’eux, mais il existe un bastion qui semble difficile à conquérir : le manque de nouveaux antibiotiques.
Comme le reflète le étude d’ISGlobal, Les quatre fronts de la bataille contre la résistance aux antibiotiques, depuis 1987 aucune nouvelle classe n’a été découverte d’antibiotiques. En guise d’explication, le document utilise une métaphore très pertinente : « C’est comme si au XXIe siècle on utilisait des baïonnettes pour combattre une armée équipée de roquettes télécommandées ».
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Les rapports réalisés périodiquement par l’OMS sur l’état clinique et préclinique du développement des antibactériens confirment ce qui a été exprimé. Il dernierpublié en 2022, soulignait que plus de 80 % des nouveaux antibiotiques autorisés en 2021 appartenaient à des classes d’antibiotiques existantes dans lesquelles des mécanismes de résistance sont établis.
Absence de grandes sociétés pharmaceutiques
De même, il a dénoncé le manque d’intérêt que semblent manifester les grandes sociétés pharmaceutiques. D’après ce que l’on savait, le développement des antibiotiques est uniquement le fait de petites ou moyennes entreprises. « Aucune grande industrie pharmaceutique ne développe d’antibiotiques« confirme Bruno González-Zorn, chef de l’unité de résistance aux antimicrobiens de l’Université Complutense de Madrid.
On ne peut ignorer la complexité du développement de nouveaux antibiotiques. Cependant, comme le diffuse l’expert, le mécanismes de marché Ce sont eux qui sont à l’origine du fait que nous sommes restés plus de 35 ans sans nouveaux antibiotiques sur le marché. « Si une entreprise pharmaceutique met 15 ans à développer un antibiotique et doit ensuite dire au monde de l’utiliser le moins possible et que s’il est trop utilisé cela générera des résistances, elle préférera développer des molécules contre le cholestérol, l’obésité ou la calvitie, qui aura des clients pendant longtemps », dit-il.
Le faible volume des ventes semble languir par rapport aux efforts requis pour mettre de nouveaux antimicrobiens sur le marché, ce qui a également été souligné par un article de la nature. Intitulé Pourquoi les grandes sociétés pharmaceutiques ont-elles abandonné les antibiotiques ? a indiqué que les géants du secteur avaient abandonné l’enquête en raison de la mauvaises attentes commerciales.
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Le cas de la tuberculose en est un exemple clair. En janvier de cette année, Médecins sans frontières publié dans le New England Journal of Medicine les résultats de leur essai clinique visant à améliorer le traitement du tuberculose pharmacorésistante. Il s’agit de la première grande réussite contre cette maladie depuis 50 ans.
« Jusqu’à relativement récemment, aucun nouveau traitement n’avait été introduit pour Pourquoi ? Parce que la maladie touche principalement les personnes qui ils n’ont pas de ressources pour faire face, » dénoncé Bern-Thomas Nyang’wa, directeur médical de l’entité et enquêteur en chef du procès.
Approche « Une seule santé »
Pour remédier à cette situation, González-Zorn confirme que l’Union européenne est en train de se mettre d’accord sur de nouveaux modèles qui favorisent la recherche sur les antibiotiques. En plus d’être conseiller auprès de l’OMS, il est actuellement au Forum européen de la santé (EHFG), la principale conférence sur les questions de santé en Europe.
Il a participé en tant qu’orateur à One Health in action: abordant la résistance aux antimicrobiens et, avec d’autres personnalités renommées, il a discuté de la manière dont les secteurs de l’agriculture, de l’environnement, de la santé animale et humaine peuvent travailler ensemble pour surmonter la situation.
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« Il faut abandonner le système dans lequel le profit de l’entreprise dépend du nombre de molécules qu’elle vend », avance-t-il. « Différents modèles sont envisagés, comme offrir un superbe prix la société pharmaceutique de lancer un nouvel antibiotique ou de lui donner un bénéfice constant pendant certaines années.
Comme ajoute Selon l’OMS, « le manque de nouveaux antibiotiques met en danger les efforts mondiaux visant à contenir les infections pharmacorésistantes ». Il est urgent de trouver de nouveaux modèles économiques qui attirent l’industrie pharmaceutique vers son rôle dans One Health. Une tentative a été faite récemment avec la proposition de prolonger la durée du brevet (la période pendant laquelle l’entreprise vend quelque chose en exclusivité), mais comme le confirme González-Zorn, il semble que cela n’ait pas fonctionné.
Il ne renonce cependant pas à son optimisme et espère trouver une solution qui corrigera l’une des erreurs qui nous ont conduits là où nous en sommes : « L’importance de continuer à innover dans le domaine des antibiotiques a été sous-estimée ».
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