Jede Woche stellen wir einem medizinischen Experten eine Gesundheitsfrage. Diese Woche: Mein großer Zeh ist schief. Muss ich auf Dauer operiert werden? Orthopäde Wieneke Metsaars: „Ein schiefer großer Zeh hat nichts mit dem Gehen in Absätzen zu tun.“
Mein großer Zeh wird schief. Wie ist das möglich?
So heißt es im medizinischen Fachjargon hallux valgus: ein großer Zeh, der zu den anderen Zehen hin schief wird. 30 Prozent der Menschen sind davon betroffen. 80 Prozent von ihnen erleben Beschwerden davon. An der Seite des Fußes, an der Basis der Zehe, bildet sich eine Beule, auch „Klopfen“ genannt. Das Tragen von Schuhen kann dann schmerzhaft sein.“
„Wie genau sie entsteht, ist noch nicht ganz klar. Vererbung spielt auf jeden Fall eine Rolle. Und sie kann auch mal bei Rheuma auftreten. Dann wird die Fehlstellung durch eine Gelenkentzündung verursacht.“
Kommt es nicht vom Laufen in High Heels?
„Nein. Einen Hallux Valgus bekommt man nicht durch das Tragen von hohen Schuhen. Aber ein enger Schuh kann bei einer vorhandenen schiefen Zehe Probleme bereiten. Er tritt sowohl bei Männern als auch bei Frauen auf, Frauen leiden aber viel häufiger darunter.“ Das hat mit dem Hormon zu tun Balance, sondern auch mit der Flexibilität der Bänder, die bei Frauen größer ist.“
Können Sie selbst etwas tun, um die Beschwerden einzuschränken oder zu verhindern?
„Versuchen Sie eine Zeit lang, in guten Schuhen zu laufen: flache Schuhe mit fester Sohle, die ausreichend Halt bieten. Auch die Weite des Schuhs ist wichtig: Alle Zehen müssen hineinpassen, ohne zusammengedrückt zu werden. Und der Knöchel darf nicht eingeklemmt werden.“
„Wählen Sie Schuhe ohne Nähte oder Nähte, die über den schmerzenden Knoten verlaufen und für flexibles Material, das sich dehnt. Auch Physiotherapie kann bei Beschwerden helfen. Sie trainieren die kleinen Muskeln in Ihrem Fuß.“
Müssen Sie langfristig operiert werden?
„Wenn die Schmerzen zu stark sind oder Sie zu sehr belästigt werden, können Sie durchaus über eine Operation nachdenken. Es gibt verschiedene Operationstechniken. Sie alle haben das Ziel, den großen Zeh zu begradigen. Bei der Scarf-Technik wird der Knochen aus dem ersten Mittelfußknochenschnitt entfernt in Z-Form.“
„Der Kopf des ersten Mittelfußknochens wird dann in Richtung der zweiten Zehe verschoben und mit zwei Schrauben befestigt. Dadurch wird der Vorfuß schmaler und die große Zehe steht gerade. Die Schrauben gehen nicht durch das Gelenk, damit es sich weiter bewegen kann.“
Viele Leute denken, dass die Operation schmerzhaft ist. Das ist wirklich ein Mythos. In der Vergangenheit erhielten Patienten keine Schmerzlinderung.
„Beim Chevron, einer weiteren Behandlungstechnik, wird der Mittelfußknochen V-förmig gesägt und mit einer Schraube fixiert. Diese Technik kann bei leichteren Fehlstellungen angewendet werden, da sich der Knochen bei dieser Technik etwas weniger bewegen lässt.“ Die Wahl der Methode hängt von der Schwere der Fehlstellung und Ihren Beschwerden ab.“
Das klingt sehr beängstigend und schmerzhaft.
„Viele Leute denken, dass die Operation schmerzhaft ist. Das ist wirklich ein Mythos. Diesen schlechten Ruf verdankt die Operation wahrscheinlich alten Geschichten: Früher wurden andere Operationstechniken angewendet und die Patienten erhielten keine Schmerzlinderung. Das ist heute ganz anders.“
Wo können Sie für eine solche Operation gehen?
„Das Ergebnis der Operation hängt von den Fähigkeiten der Person ab, die die Operation durchführt. Suchen Sie daher einen spezialisierten Fußchirurgen für diesen Eingriff auf. Dann ist die Wahrscheinlichkeit gering, dass die Fehlstellung zurückkehrt, und die Schmerzen sind wahrscheinlich nicht allzu schlimm.“
Wieneke Metsaars ist eine orthopädische Chirurgin, die sich auf Knöchel- und Fußbeschwerden spezialisiert hat. Sie ist mit Annatommie MC – Xpert Clinics verbunden.