Whitney, eine Kinderärztin aus Indiana, die sie darum gebeten hat Nachname vorenthalten werden, hatte fast ein Jahr lang einen einjährigen Verhütungsring namens Annovera verwendet, als sie kürzlich ihren Job wechselte, und ihr neuer Versicherungsanbieter lehnte es ab, den Ring zu übernehmen. Vor dem Ring hatte Whitney wissentlich ein IUP verwendet dass eine langfristige Verhütungsmethode für sie am besten funktionieren würde. Aber ohne Deckung für ihren Annovera-Ring musste sie zu einer Alternative wechseln, die für sie nicht gut funktioniert hat. Abgesehen davon, dass sie ihre Versicherungsgesellschaft herausfordert, sagt Whitney, dass sie „im Moment keine andere Wahl hat, als diese nicht bevorzugte Methode anzuwenden“.
Geschichten wie die von Whitney sind üblich, so Dr. Raegan McDonald-Mosley, CEO der Kampagne für reproduktive Rechte Power to Decide, obwohl Versicherer unter dem Affordable Care Act stehen gesetzlich vorgeschrieben um das gesamte Spektrum an Verhütungsmethoden abzudecken, ohne zusätzliche Kosten. Es ist durch dieses Mandat des ACA, dass etwa 65 Mio Amerikaner können ohne Zuzahlung auf Geburtenkontrolle zugreifen.
Inmitten eskalierter Angriffe auf reproduktive Rechte, einschließlich eines Falls des Obersten Gerichtshofs, der rückgängig gemacht werden könnte Roe v. Wade und eine Pandemie, die erheblich verursacht wurde logistische Barrieren um Verhütung und Abtreibung zu erhalten, betont McDonald-Mosley, dass Patienten, die versuchen, reproduktive Versorgung zu erhalten, „dies nicht als politischen Akt tun“. Geburtenkontrolle ist ein allgegenwärtiger Teil des Lebens von Menschen aller Altersgruppen, Glaubensrichtungen und Gemeinschaften. Aber da die FDA immer mehr Formen von Verhütungsmitteln zulässt, von neuen Pflastern mit niedrigeren Hormonen bis hin zu nicht-hormonellen Verhütungsgelen, tun viele private Versicherer alles, um sich dem Empfängnisverhütungsmandat des ACA zu entziehen und weniger traditionelle Methoden abzudecken.
Eine Patientin, mit der McDonald-Mosley kürzlich zusammengearbeitet hat, kam zu dem Schluss, dass ein nicht-hormonelles septisches Verhütungsgel für sie am besten funktionieren würde – nur dass ihre Versicherungsgesellschaft von ihr verlangt, dass sie 300 Dollar aus eigener Tasche für nur 12 Anwendungen des Gels zahlt, was sie konnte nicht leisten. Gesundheitsdienstleister wie McDonald-Mosley versuchen, ihren Patienten bei der Auswahl der richtigen Verhütungsmethode für ihre individuellen Bedürfnisse zu helfen, nur damit die Versicherungsunternehmen „diese Entscheidungsfindung untergraben, die Beziehung zwischen Patient und Anbieter untergraben und das allgemeine Vertrauen der Patienten in die Medizinsystem“, sagt sie.
Es ist ein Problem, dessen sich die Washingtoner Senatorin Patty Murray, die als Vorsitzende des Senatsausschusses für Gesundheit, Bildung, Arbeit und Renten fungiert, sehr wohl bewusst ist. Ihr Büro hat geführt jüngsten Bemühungen des Senats private Versicherungsunternehmen zur Rechenschaft zu ziehen, und hat eng mit Patienten zusammengearbeitet, die sagen, dass ihre Versicherer die Anforderungen des Verhütungsmandats des ACA nicht erfüllen.
„Vor langer Zeit, als wir den ACA bestanden haben, haben wir dafür gesorgt, dass er die gesamte Bandbreite der von der FDA zugelassenen Methoden abdeckt – nicht nur einige, sondern alle“, sagte Senator Murray gegenüber Isebel. „Jetzt höre ich von Frauen, die mir sagen, dass sie durch alle möglichen Hürden springen müssen, damit ihre Versicherungen dafür bezahlen, dass sie verrückte Dinge tun müssen, wie mindestens fünf Verhütungsmethoden auszuprobieren und zu beweisen, dass sie vorher nicht funktioniert haben Der Versicherer stimmt zu, die gewünschte Geburtenkontrolle zu übernehmen.“
Der Senator äußerte sich besonders besorgt darüber, wie sich eine solche Anforderung auf die körperliche und geistige Gesundheit einer Person aufgrund der unterschiedlichen Nebenwirkungen auswirken könnte, die sie infolge wiederholter Verhütungsmethoden erfahren können, nur um ihren Versicherer dazu zu bringen, seinen gesetzlichen Pflichten nachzukommen.
Murray, ein langjähriger Vorkämpfer für Geburtenkontrolle und reproduktive Rechte im Senat, hat sich kürzlich mit dem Senator von Wisconsin, Ron Wyden, zusammengetan, um die Biden-Administration aufzufordern, das Geburtenkontrollmandat des ACA zu bekräftigen, private Versicherungsunternehmen zu überwachen und Nachforschungen anzustellen Beschwerden der Patienten. EIN Orientierungshilfe vom Weißen Haus im vergangenen Monat im Wesentlichen Versicherungsunternehmen benachrichtigt und erklärt, dass es „Durchsetzungs- oder andere Korrekturmaßnahmen ergreifen kann“.
Die Leitlinien sind ein wichtiger Schritt nach vorne, sagt Murray, und sie hofft, dass die Biden-Administration als Nächstes darauf aufbauen wird, indem sie umfassende Anweisungen zu den Verantwortlichkeiten der Versicherer für die Deckung von Verhütungsmitteln herausgibt und „schnelle Durchsetzungsmaßnahmen gegen Versicherer ergreift, die diese nicht einhalten Verantwortlichkeiten.“
Laut Dr. McDonald-Mosley arbeitet Power to Decide daran, die Bundesregierung bei der Überwachung privater und öffentlicher Versicherer zu unterstützen, indem sie dies zeigt Leute, wie es geht Melden Sie Verstöße der Bundesregierung auf ihrer Website. Zu den meldepflichtigen Verstößen der Versicherer gehört die Verweigerung des Versicherungsschutzes, selbst nachdem ein Gesundheitsdienstleister die Notwendigkeit einer bestimmten Verhütungsmethode für seine Patientin mitgeteilt hat, oder die Forderung, dass Menschen beweisen müssen, dass ihre nicht bevorzugten Verhütungsmethoden für sie nicht funktionieren, bevor sie sich bereit erklären, ihre bevorzugte zu versichern .
Mara Gandal-Powers, Direktorin für Zugang zur Geburtenkontrolle und Senior Counsel am National Women’s Law Center, sagt NWLC ist Untersuchung der Situation und die direkte Zusammenarbeit mit Patienten, die die Kosten für die Empfängnisverhütung aus eigener Tasche bezahlen müssen. NWLC hat ein Hotline auf seiner Website, über die Einzelpersonen die Organisation kontaktieren können, um herauszufinden, warum sie belastet werden, und auch erhalten beim Einspruch helfen ein abgelehnter Anspruch auf Verhütungsschutz.
Gandal-Powers sagt das wachsende Menge von Optionen für Verhütungsmethoden ist eine spannende Entwicklung für Menschen, die lange damit zu kämpfen haben Nebenwirkungen von traditionellere Formen der Empfängnisverhütung wie die Pille. Aber wenn die Versicherer sich weigern, neue Methoden abzudecken, die den Menschen besser passen könnten‚S Spezifisch Gesundheitsbedürfnisse, dies „widerspricht einfach dem Kern dessen, was die ACA-Empfängnisverhütungsleistung wirklich bewirken soll.“
„Aus Gerechtigkeitssicht ist es ein Problem, dass die einzigen Menschen, die Zugang zu den neuen Methoden haben, diejenigen sind, die sich die Auslagen leisten können“, sagte Gandal-Powers. „Wenn Sie mit Ihrem Arzt darüber sprechen, welche Empfängnisverhütung für Sie die richtige ist, sollten Sie in der Lage sein, das Geld aus der Gleichung herauszunehmen – es sollte um Ihre Bedürfnisse gehen.“
BaVerstöße gegen die Geburtenkontrolle sind nur eine Dimension eines eskalierenden Krieges um reproduktive Rechte, der allein nach 2021 eingetreten ist rekordverdächtige 106 neue Abtreibungsbeschränkungen auf staatlicher Ebene erlassen. „Der Zugang zur Geburtenkontrolle wird niemals das Allheilmittel sein, wenn der Zugang zur Abtreibung eingeschränkt ist, denn die Menschen werden immer eine Abtreibung brauchen, egal was passiert“, sagte sie. „Aber besonders wenn man weiß, was für jemanden auf dem Spiel steht, der schwanger werden kann, ist es wichtig, dass es jederzeit eine gute Empfängnisverhütung gibt, bei der alles auf dem Spiel steht.“
Selbst als Kinderärztin, sagt Whitney, war sie sich vor ihrer Erfahrung, Versicherungsschutz für die Verhütungsmethode ihrer Wahl zu bekommen, ihrer Rechte als Patientin, den gesetzlichen Pflichten der Versicherungsunternehmen oder den Möglichkeiten, diese in Anspruch zu nehmen, nicht vollständig bewusst Sie und andere Patienten haben. „Patientenaufklärung kann viel bewirken“, sagte sie. „Ich kenne mich jetzt gut mit den Reifen aus, durch die man springen muss, aber ich mache mir Sorgen um die Frauen, die es vielleicht nicht sind, die nicht wissen, dass sie die Ablehnung einer Versicherungsgesellschaft anfechten können und ausgenutzt werden könnten.“