Als Simone Landrum 2017 ein Kind zur Welt brachte, war Linda Villarosa dabei, um zu beobachten, wie sie von Fall zu Fall gedankenlos und ausgeglichen war gefährlich Betreuung durch medizinisches Fachpersonal. Der Anästhesist verpfuscht die Epiduralanästhesie, was sie mit starken Kopfschmerzen und ohne Gefühl in ihren Beinen zurückließ. Dann, als ihr OB-GYN nicht verfügbar war, brachte ein Team von Ärzten, die Landrum noch nie getroffen hatte, ihr Kind zur Welt, „abwechselnd zwischen ihren Beinen, ohne sie anzusprechen oder ihr in die Augen zu sehen“, schrieb Villarosa später. Trotz alledem war es eine weitaus bessere Erfahrung als Landrums vorherige Entbindung: Zuvor hatten die Ärzte ihre Schmerzen und ihren hohen Blutdruck ignoriert, und sie wäre fast verblutet. Ihre Tochter starb sechs Wochen vor ihrer Geburt.
Was die meisten Mediziner, die Landrums 2017 besuchten Geburt nicht wusste, war jedoch, dass Villarosa ein Schriftsteller für die war Magazin der New York Times. Sie Artikel über die Behandlung von Landrum, einer schwarzen Frau, ausgesetzt war, die Villarosa verwendete, um die umfassendere nationale Krise der schwarzen Mütter- und Kindersterblichkeit zu veranschaulichen, erschien 2018 in der Veröffentlichung und trug dazu bei, ein nationales Gespräch anzuregen. Es ist nur eine von vielen Geschichten über die Gesundheitskrise der Schwarzen in Amerika, die Villarosa in ihrem neuen erzählt Buchen, Unter der Haut: Der versteckte Tribut des Rassismus auf das amerikanische Leben und die Gesundheit unserer Nationder die unzähligen Arten untersucht, in denen die Gesundheit der Schwarzen Amerikas unter dem rassischen Kastensystem der Nation leidet.
Ursprünglich wollte Villarosa das Buch „Rasse, Ungleichheit und die Gesundheit der Nation“ untertiteln, entschied sich aber stattdessen für einen Ausdruck, der die Ursache all dieses unnötigen Leidens und Todes überdeutlich machte. „Während ich noch dieses Buch schrieb, war ich nicht wirklich bereit, ‚Rassismus‘ so ins Gesicht zu sagen“, sagte Villarosa über Zoom zu Isebel. „Ich habe es geändert, weil ich dachte: ‚Warum sage ich nicht genau, was es ist?’“
Da das Land weiterhin mit der Pandemie und einer Krise der psychischen Gesundheit zu kämpfen hat, die beide überproportional stark zugenommen haben betroffen Farbige Menschen, Unter der Haut zeigt, wie rassistische Vorurteile die Gesundheitslandschaft für alle Amerikaner geprägt haben. „Wir sind die Kanarienvögel in der Kohlemine als Schwarze“, sagte Villarosa. „Wir schlagen Alarm, um zu sagen: ‚Das ist es, was mit uns passiert, aber es kann jedem passieren.’“
Die Statistiken herum Gesundheit von schwarzen Müttern sind grimmig: Schwarze Frauen sind mehr als dreimal wahrscheinlicher vor, während und nach der Geburt sterben als ihre weißen Kollegen. Klassenunterschiede können diese Kluft nicht erklären – die Müttersterblichkeitsrate schwarzer Frauen mit College-Abschluss ist es höher als die von weißen Frauen, die die High School nicht abgeschlossen haben. Schwarze Neugeborene haben ebenfalls ein erhöhtes Sterberisiko und werden mit überproportionaler Wahrscheinlichkeit bei a geboren geringes Gewicht. Obwohl diese Statistiken über Schwangerschaft und Geburt inzwischen bekannt sind, nicht zuletzt dank Villarosas Berichterstattung, ist die Kluft zur Gesundheit der Schwarzen auch in unzähligen anderen Arenen groß. Schwarze Amerikaner sind doppelt so wahrscheinlich an einer Herzkrankheit sterbendrei Mal wahrscheinlicher eine Beinamputation aufgrund von Diabetes zu haben, und eher Bericht unter schweren psychischen Belastungen leiden. Schwarze Frauen, einst Ziele der Zwangsregierung Sterilisationsprogrammehaben immer noch ihre Rohre gebunden an zweimal die Rate der weißen Frauen. Dank an Umwelt Rassismusdie findet Deponien, Kohlekraftwerke, Bleifarbeund andere Schadstoffe, die in schwarzen Gemeinschaften überproportional konzentriert sind, entwickeln schwarze Menschen mit größerer Wahrscheinlichkeit Krankheiten, die von reichen Asthmazu covid, zu bestimmte Krebsarten.
Zu den Ursachen dieser Ungleichheiten gehören die körperlichen Auswirkungen des Rassismus selbst, der dem menschlichen Körper durch den reinen hormonstörenden Stress, wiederholt Diskriminierung ausgesetzt zu sein, einen hohen Tribut abverlangen kann. Es ist ein Phänomen, das die Forscherin Arline Geronimus „Verwitterung.“ „Die Auswirkungen des alltäglichen Rassismus erzeugen in ihrer Theorie der Verwitterung eine Art beschleunigtes Altern oder vorzeitiges Altern des schwarzen Körpers“, sagte Villarosa, die als Redakteurin bei arbeitete Wesen vor dem Eintritt in die Mal, sagte. Diese physische Rassensteuer trägt wahrscheinlich wesentlich dazu bei, dass Schwarze Menschen fast immer bei sind erhöhtes Risiko des Todes im Vergleich zu ihren weißen Altersgenossen.
Dann gibt es die Voreingenommenheit des Gesundheitsdienstleisters. Eine Studie aus dem Jahr 2016 der University of Virginia gefunden dass die Hälfte der befragten weißen Medizinstudenten und Einwohner mindestens einen rassistischen Mythos über Menschen afrikanischer Abstammung glaubte, wie zum Beispiel: „Die Nervenenden von Schwarzen sind weniger empfindlich als die von Weißen.“ Vierzig Prozent der Medizinstudenten im ersten und zweiten Jahr glaubten, dass Schwarze buchstäblich eine dickere Haut hätten als Weiße. Falsche Überzeugungen wie diese, die ihre Wurzeln in haben Wissenschaftlicher Rassismus aus der Zeit der Sklaverei dass die Theorie, dass Schwarze Menschen einzigartig robust und schmerzresistent seien und daher für die Bestrafung von Arbeit und brutale Behandlung geeignet seien, dazu führen könne, dass schwarze Patienten falsch diagnostiziert, misshandelt und ihre Schmerzen missachtet würden.
Während unseres Interviews beschrieb Villarosa eine Studie aus dem Jahr 2019, in der die Schmerzbehandlung verschiedener Frauenrassen in einem Krankenhaus in North Carolina untersucht wurde. Es stellte sich heraus, dass schwarze und hispanische Frauen dazu neigten, zu empfangen niedrigere Dosen von Morphin und erhielten insgesamt seltener Opioide als weiße Frauen. „Die Studie zeigte, dass die Mediziner der Meinung waren, dass weiße Frauen mehr Schmerzbehandlung benötigen“, sagte Villarosa. „Selbst wenn Schwarze mehr über Schmerzen geklagt hatten, bekamen sie weniger. Und das ist die Idee, dass wir diese hohe Schmerztoleranz haben oder dass wir nach Drogen suchen.“
Im Unter der Haut, zeichnet sie die lange Geschichte dieser Art von Rassismus nach. Im 19. Jahrhundert führte J. Marion Sims, der später als „Vater der Gynäkologie“ bezeichnet wurde, experimentelle Vaginaloperationen an unbetäubten versklavten Frauen durch. Er operierte ein 17-jähriges Mädchen 30 mal bevor er schließlich sein Verfahren zur Reparatur von Vaginalfisteln perfektionierte und anwendete betäubt weiße Patienten. In der Zwischenzeit theoretisierte der Arzt Samuel Cartwright aus Mississippi die Existenz einer Geisteskrankheit, die er „Drapetomanie.“ Es war nur bei Schwarzen vorhanden, und sein bestimmendes Merkmal war der Wunsch, der Sklaverei zu entkommen. Es gibt auch viele neuere Beispiele in Unter der Haut: Während der Ära der Bürgerrechte wurde die Teilnahme schwarzer Männer an Protesten von einigen Psychiatern als Auslöser von Schizophrenie angesehen, wobei Ärzte die Theorie aufstellten, dass sie an „Protest Psychose.“
Es ist eine beunruhigende Geschichte, aber Villarosa berichtet auch über Bemühungen, die die Unterschiede verbessern könnten. Viele junge Krankenschwestern und Ärzte in der Ausbildung, Angehörige einer Generation, die während der Black Lives Matter-Ära erwachsen wurden, sind es befürworten für Änderungen an ihren Colleges und medizinischen Fakultäten, die, wie sie hoffen, dazu beitragen werden, dass Gesundheitsdienstleister sich der historischen Vorurteile des Berufsstands bewusster werden und Behandlungen wie die von Landrum seltener werden. Die Studenten „arbeiten vor Ort an ihren eigenen medizinischen Fakultäten, um ihre medizinische Ausbildung und Ausbildung zu ändern“, sagte Villarosa, „was ich wirklich als frischen Wind empfinde.“
Villarosa hebt auch kommunale Gesundheitshelfer als ein Instrument hervor, das bei einem breiteren Einsatz dazu beitragen könnte, den Zugang zur Gesundheitsversorgung der am stärksten marginalisierten Amerikaner zu verbessern. Seit den frühen 2000er Jahren hat Äthiopien ausgebildet Zehntausende von Frauen, um Dienstleistungen wie Impfungen, HIV-Präventionsberatung und Schwangerschaftsvorsorge zu erbringen. Im Laufe der Jahre schreibt Villarosa ein Unter der Hauthat das Land seine Müttersterblichkeitsrate um mehr als die Hälfte und die Kindersterblichkeitsrate um 69 Prozent gesenkt.
„In anderen Ländern, in denen es weniger Ärzte und weniger Medizintechnik gibt, verlassen sie sich mehr auf Menschen, die im Gesundheitswesen arbeiten, insbesondere in ländlichen Gebieten“, sagte Villarosa. „Wir geben einfach nicht zu, dass viele Orte in unserem Land wie Länder in Afrika oder wie Indien und Lateinamerika aussehen.“
Seit der Pandemie haben afrikanische Länder südlich der Sahara, von denen einige eingesetzt wurden Gemeindegesundheitshelfer im Kampf gegen Covid, erreicht haben niedrigere Sterblichkeitsraten als viele Nationen mit weitaus mehr Ressourcen – einschließlich der USA, wo mehr als eine Million Menschen verfügen gestorben. Die Pandemie, die mit dem Bekenntnis begann, dass wir „alles zusammen“ sah später indigene, schwarze und pazifische Inselbewohner-Amerikaner zugrunde gehen zu weit überproportionalen Preisen. Eine Studie zeigte, dass weiße Menschen weit davon entfernt sind, stattdessen zu versuchen, die Ausbreitung von Covid zu stoppen kümmerte sich weniger über die Pandemie, nachdem ihm gesagt wurde, dass sie besonders farbige Menschen gefährdet.
In den frühen Tagen der Einführung des Impfstoffs wurde das Erbe der Tuskegee-Experiment, die herausfand, dass Bundesforscher lebensrettende Behandlungen von 400 mit Syphilis infizierten schwarzen Männern zurückhielten, wurde oft angeführt, um die Impfzögerlichkeit in der schwarzen Gemeinschaft zu erklären. Aber Villarosa wusste, dass Tuskegee nur die Spitze des Eisbergs war. „Es wurde so viel über medizinisches Misstrauen geschrieben. Die Leute sagten zu mir: ‚Oh mein Gott, das ist wegen Tuskegee’“, sagte sie. „Ich dachte: ‚Nein, ist es nicht. Es ist wegen dem, was den Leuten gestern passiert ist.“