Infektionen mit Superbakterien fordern einen überproportional hohen Tribut in den Ländern Subsahara-Afrikas, wo es „äußerst besorgniserregende“ Ausmaße multiresistenter Bakterienstämme unter kleinen Kindern gibt, warnten zwei Studien am Donnerstag.
Die Weltgesundheitsorganisation hat die antimikrobielle Resistenz – eine Entwicklung, bei der Bakterien gegen Antibiotika immun werden – zu einer globalen Gesundheitskrise erklärt.
Analysen des Genfer Universitätsspitals (HUG) und der Universität Genf (UNIGE) kamen zu dem Schluss, dass die Situation in Afrika südlich der Sahara besonders „alarmierend“ sei.
„Wir haben einen hohen Anteil antibiotikaresistenter Bakterien festgestellt, insbesondere im Blut junger Patienten“, erklärt Noemie Wagner von der Abteilung für Pädiatrieinfektiologie des HUG.
Der Schwerpunkt beider Analysen lag auf Enterobakterien, die im Verdauungstrakt vorkommen und für ihre Fähigkeit bekannt sind, Antibiotikaresistenzen zu entwickeln.
Den Angaben der Forscher zufolge sind sie für die invasivsten Infektionen bei Neugeborenen in der Region verantwortlich.
Bei der ersten Analyse wurden antibiotikaresistente Bakterien untersucht, die bei Infektionen im Blut von Kleinkindern in der Region gefunden wurden.
Die Ergebnisse deuteten auf „eine sehr hohe Resistenz gegenüber Antibiotika der ersten und zweiten Wahl hin, die zur Behandlung einer Sepsis bei Kindern empfohlen werden“, erklärten die Forscher in einer Erklärung.
Die am häufigsten identifizierten Stämme waren E.coli und Klebsiella spp., die eine erhebliche Resistenz gegenüber den bei Sepsis empfohlenen Antibiotika der ersten Wahl – Ampicillin und Gentamicin – zeigten.
‚Sehr hoch‘
Für die Analyse wurden über 1.000 seit 2005 veröffentlichte Studien überprüft und für 122 davon eine ausführliche Metaanalyse durchgeführt.
Dabei stellte sich heraus, dass 92,5 Prozent der im Blut infizierter Kinder gefundenen E.coli-Bakterien gegen Ampicillin und 42,7 Prozent gegen Gentamicin resistent waren.
Der Stamm der Klebsiella spp. ist immer resistent gegen Ampicillin und die Studie zeigte, dass 77,6 Prozent auch gegen Gentamicin resistent waren.
Die Analyse ergab einen sehr hohen Anteil an Resistenzen gegen Cephalosporin, ein Antibiotikum der dritten Generation, das als Zweitlinienbehandlung für Sepsis bei Kindern gilt.
Das Ziel der zweiten Studie bestand darin, die Prävalenz von Kindern zu ermitteln, die mit Cephalosporin-resistenten Enterobakterien „kolonisiert“ sind – was bedeutet, dass die Bakterien in ihrem Stuhl vorhanden sind, wenn keine Infektion vorliegt.
Nach der Analyse von 40 Studien mit insgesamt mehr als 9.400 Kindern stellten die Forscher fest, dass fast ein Drittel der Kinder Träger von Enterobakterien waren, die gegen Breitband-Cephalosporine resistent waren.
„Diese Anteile sind sehr hoch und besorgniserregend“, sagte Annick Galetto-Lacour von der Kinderaufnahme- und Notaufnahme des HUG.
Wenn Erst- und Zweitlinientherapien scheiterten, „sind in dieser Region häufig keine Behandlungsoptionen verfügbar“, betonte sie.
‚Teufelskreis‘
Die Studie ergab, dass bei mehr als der Hälfte der Kinder, die bei ihrer Aufnahme ins Krankenhaus keine resistenten Enterobakterien in sich trugen, bei der Entlassung ein positiver Test auf diese Bakterien durchgeführt wurde.
Die Studie zeigte außerdem, dass das Risiko, Träger resistenter Enterobakterien zu werden, bei denjenigen, die in den vorangegangenen drei Monaten eine Antibiotikabehandlung erhalten hatten, um das Dreifache anstieg.
Dies bereitet Fachleuten Sorge, da in Afrika südlich der Sahara praktisch alle hospitalisierten Kinder systematisch mit Antibiotika behandelt werden.
„Da bakterielle Infektionen die häufigste Todesursache in dieser Region sind, werden Kinder bei der Aufnahme ins Krankenhaus sehr häufig mit Antibiotika behandelt, auch wenn keine zwingenden Hinweise auf eine bakterielle Infektion vorliegen“, sagt Wagner.
Und die meisten medizinischen Einrichtungen haben keinen Zugang zu den Tests, die nötig sind, um eine bakterielle Infektion, die Antibiotika erfordert, von einer Virusinfektion zu unterscheiden, bei der dies nicht der Fall ist.
„Es ist ein Teufelskreis“, sagte Wagner.
„Durch den unsachgemäßen Einsatz von Antibiotika erhöht sich der Anteil resistenter Bakterien, die dann schwieriger zu behandeln sind.“
Mehr Informationen:
Morgane Kowalski et al., Antimikrobielle Resistenz bei Enterobacterales-Infektionen bei Kindern in Afrika südlich der Sahara: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse, eKlinische Medizin (2024). DOI: 10.1016/j.eclinm.2024.102512
Micaela Ruef et al., Übertragung von Cephalosporin-resistenten und Carbapenem-resistenten Enterobacterales der dritten Generation bei Kindern in Afrika südlich der Sahara: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse, eKlinische Medizin (2024). DOI: 10.1016/j.eclinm.2024.102508
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