Seit Jahren ist bekannt, dass lhbtiq+-Jugendliche ein höheres Risiko für psychische Beschwerden haben als heterosexuelle Jugendliche. Doch die derzeitige psychiatrische Versorgung (GGZ) ist zu wenig auf ihre Bedürfnisse ausgerichtet. Lhbtiq+-Personen treffen beispielsweise auf Pflegekräfte, die sich nicht ausreichend einfühlen können. Entsprechend hoch ist die Schwelle, Hilfe in Anspruch zu nehmen.
Kürzlich brachte die Kinder- und Jugendpsychiaterin Liza Sonneveld Karte wie integrativ die psychische Gesundheitsversorgung für Lhbtiq+-Menschen ist. Dies zeigt, dass einige der Leistungserbringer im Vergleich zu dieser Gruppe zu wenig Wissen und Fähigkeiten haben. „Helfer stellen oft Fragen aus einer heteronormativen Perspektive. Wenn sich jemand nicht als heterosexuell identifiziert oder daran zweifelt, bricht das Gespräch schnell zusammen und der Jugendliche wird nicht selbst darauf eingehen.“
Das sieht auch Jantine van Lisdonk von Bi+ Niederlande. Diese Interessengruppe hört regelmäßig Geschichten von Menschen, die sich nicht verstanden fühlen. „Wenn ein Betreuer fragt, ob Sie Männer oder Frauen mögen, kann das sofort ein Grund sein, warum Bi+-Menschen denken: Ich kann meine Geschichte mit diesem Betreuer nicht erzählen“, sagte Van Lisdonk zuvor gegenüber NU.nl.
Laut Sonneveld lassen sich solche Situationen ganz einfach vermeiden. „Das einfachste Beispiel ist, dass du einen Mann nicht fragst, ob er eine Freundin hat. Frag einfach: Warst du jemals verliebt? Oder: Bist du in einer Beziehung und wenn ja, mit wem?“
„Die richtige Pflege hängt von Glück oder Durchsetzungsvermögen ab“
LGBTQ+-Personen fühlen sich häufiger von Pflegekräften nicht gut verstanden und fühlen sich während der Behandlung häufiger unwohl. Da sie die Kommunikation mit Leistungserbringern als schwierig empfinden, wird der Kontakt mit ihnen vermieden, insbesondere in der psychiatrischen Versorgung. Infolgedessen erhalten sie laut Untersuchungen von nicht immer die Pflege, die sie benötigen Ipsos.
Mit dem Ziel, die (gesamte) Gesundheitsversorgung inklusiver zu gestalten, gründeten WOMEN Inc., Rutgers und COC Niederlande 2018 die Alliantie Zorg op Maat. In den vergangenen vier Jahren seien jedoch nur wenige Fortschritte erzielt worden, sagt Jouke van Buuren vom COC, der innerhalb der Allianz für lhbtiq+-Inhalte verantwortlich ist. „Für LGBTQ+-Jugendliche hängt die richtige Betreuung meist von zwei Faktoren ab: Glück oder Durchsetzungsvermögen.“ Mit Glück meint er gut ausgebildete Pflegekräfte. „Aber leider sind sie in der Minderheit“, sagt Van Buuren.
„Sie können nicht erwarten, dass gefährdete junge Menschen so durchsetzungsfähig sind.“
Jouke van Buuren, COC
Einige der Personen, die um Hilfe bitten, suchen laut Fokusgruppen unter LGBTIQ+-Jugendlichen selbst nach Informationen für den Leistungserbringer. „Sie erwarten Ignoranz oder Widerstand und geben dem Betreuer deshalb ‚Hausaufgaben‘. Das führt manchmal zum gewünschten Ergebnis, aber so ein Durchsetzungsvermögen von gefährdeten Jugendlichen kann man nicht erwarten.“
Der Kinder- und Jugendpsychiater Sonneveld plädiert für mehr wissenschaftliche Forschung, um das Wissen über LGBTQ+-Personen zu erweitern. Insbesondere in die Wirksamkeit bestehender und neuer Therapien für lhbtiq+-Menschen mit psychischen Beschwerden, denn dazu wurde noch wenig getan. „Wir wissen bereits etwas über die psychischen Probleme, die diese Gruppe haben kann. Darauf muss in der Ausbildung geachtet werden, damit Psychiater und Psychologen darauf eingehen können.“
LGBTQ+-Menschen haben manchmal Minderheitenstress
LGBTQ+-Personen können unter Minderheitenstress leiden. Das ist – wie der Name schon sagt – eine Form von Stress, die Minderheiten beispielsweise aufgrund von Ausgrenzung und LHBTIQ+-Phobie erleben können. Dieser Stress steht in engem Zusammenhang mit psychischen Problemen bei LGBTQ+-Jugendlichen wie Angstzuständen und Depressionen.
Darüber hinaus erleben LGBTQ+-Personen mit größerer Wahrscheinlichkeit traumatische Erfahrungen. Denken Sie an Mobbing, Missbrauch, emotionale Vernachlässigung, gezielte Gewalt gegen LGBTIQ+ und sexuellen Missbrauch.
Dieses Thema wird standardmäßig nicht in Schulungen für Pflegekräfte behandelt. Es gibt Online-Schulungen, die aber laut Sonneveld weniger effektiv sind, als wenn das Thema im Unterricht behandelt wird. „Beim E-Learning geht es vor allem um Zahlen. Angehende Psychologen und Psychiater müssen aber auch inklusive Konversationsfähigkeiten entwickeln und ihren eigenen Bezugsrahmen kennenlernen, zum Beispiel mit Hilfe eines Rollenspiels.“
Wer hat den Ball?
Wie soll dieses Problem gelöst werden? Die niederländische psychiatrische Sektor- und Netzwerkorganisation, der ungefähr hundert psychiatrische Einrichtungen mit insgesamt mehr als 89.000 Mitarbeitern angeschlossen sind, hat angekündigt, nichts mit diesem Thema zu tun. „Die Verantwortung liegt bei den Praktizierenden selbst.“
Laut Van Buuren und Sonneveld liegt der Ball größtenteils in den Händen der Politiker. „Wenn dieses Thema im Training nicht verpflichtend wird, bleibt es meiner Meinung nach Zeitverschwendung“, sagt Van Buuren.
Sonnevelds „großer Traum“ ist ein Kompetenzzentrum, in dem Forschung betrieben und Wissen über lhbtiq+-Menschen mit psychischen Beschwerden gesammelt wird. Solche Kompetenzzentren gibt es für Transgender-Personen. Anstatt dass die Transgender-Personen zuerst die psychiatrische Versorgung versuchen, werden sie sofort an ein solches Kompetenzzentrum verwiesen. Und genau da drückt der Schuh laut Sonneveld. „Jeder Betreuungsanbieter in der GZZ sollte in der Lage sein, die breite Gruppe der LGBTIQ+-Menschen angemessen zu betreuen. Rund zehn Prozent der Jugendlichen bezeichnen sich selbst als LGBTIQ+-Menschen.“