Auf dem riesigen Texas Panhandle, der von Wind und unerbittlicher Sonne geharkt wird, können Frauen stundenlang fahren, um Haven Health, eine Klinik in Amarillo, zu erreichen.
Als eine von mehr als 3.200 Bundeskliniken für Familienplanung im ganzen Land dient Haven sowohl englisch- als auch spanischsprachigen Personen und bietet Verhütung, Tests auf Schwangerschaft und sexuell übertragbare Infektionen sowie Vorsorgeuntersuchungen auf Gebärmutterhalskrebs an, alles zu geringen Kosten oder kostenlos für ängstliche und verarmte Patienten , oder beides.
Zu diesen Patienten gehören Mädchen im Teenageralter unter 18 Jahren, die Antibabypillen oder lang wirkende Verhütungsmittel suchen.
Aber nach einer überraschenden Gerichtsentscheidung vom Dezember entschied ein Bundesrichter, dass solche Kliniken gegen das Gesetz des Bundesstaates Texas und die verfassungsmäßigen Rechte des Bundes verstoßen, wodurch eine lebenswichtige Quelle der Gesundheitsversorgung für junge Frauen in ganz Texas abgeschnitten wird.
Frauengesundheitsfürsprecher und Gesundheitsdienstleister haben die Entscheidung eines konservativen Richters, der von Präsident Donald Trump ernannt wurde und im Zentrum anderer Fälle von reproduktiven Rechten steht, gleichermaßen angeprangert. Sie sagen, es sei zu breit und beispiellos. (Das Urteil gilt für die nationalen Vorschriften, wird aber vorerst nur in Texas befolgt.)
„Wir können nicht einmal Verhütungsmittel für ein gynäkologisches Problem anbieten“, sagte Carolena Cogdill, CEO von Haven Health, und fügte hinzu, dass das Urteil des US-Bezirksrichters Matthew Kacsmaryk eine erschreckende Wirkung auf die Versorgung hatte. „Wir hatten eine junge Dame, die abnormale Blutungen hatte, und wir wollten Verhütungsmittel verschreiben, um diese Blutung zu kontrollieren. Und wir konnten es nicht tun, weil sie 16 war.“ Die Patientin hatte gesagt, ihre Mutter würde es nicht verstehen, weil sie glaubte, dass ihre Tochter „ausgehen und Sex haben würde und sie einfach nicht dorthin gehen wollte“, sagte Cogdill.
Das texanische Gesetz verlangt seit langem, dass Mädchen im Teenageralter die Erlaubnis eines Elternteils haben, um verschreibungspflichtige Verhütungsmittel zu erhalten. Aber im Rahmen des Bundesprogramms Titel X könnten bestimmte Kliniken Verhütungsmittel ohne Zustimmung der Eltern anbieten. Titel X wurde 1970 gegründet und entwickelte sich aus der Ära des „Kriegs gegen die Armut“ und wurde mit breiter Unterstützung beider Parteien verabschiedet. Das Gesetz wurde vom damaligen Präsidenten Richard Nixon, einem Republikaner, unterzeichnet, um Menschen mit niedrigem Einkommen, einschließlich Minderjährigen, Familienplanungsdienste anzubieten, mit dem Ziel, die Schwangerschaft von Teenagern zu reduzieren.
Aber im Juli 2022, Wochen nachdem der Oberste Gerichtshof den verfassungsmäßigen Schutz für Abtreibung im Fall Dobbs gegen Jackson Women’s Health Organization aufgehoben hatte, verklagte Alexander R. Deanda, ein Vater von drei heranwachsenden Töchtern, der in Amarillo lebt, das Ministerium für Gesundheit und menschliche Dienste. Er argumentierte, die Regierung habe sein verfassungsmäßiges Recht verletzt, die Erziehung seiner Kinder zu bestimmen.
In seinem Anzug sagte Deanda, ein Christ, er erziehe „jeden von ihnen“. [his] Töchter in Übereinstimmung mit der christlichen Lehre in Fragen der Sexualität“ und dass er keine „Zusicherung haben könne, dass seine Kinder keinen Zugang zu verschreibungspflichtigen Verhütungsmitteln haben“, die „sexuelle Promiskuität und vorehelichen Sex erleichtern“.
Seiner Meinung nach stimmte Kacsmaryk zu und schrieb, dass „die Anwendung von Verhütungsmitteln (genau wie Abtreibung) gegen traditionelle Grundsätze vieler Glaubensrichtungen verstößt, einschließlich der Praktiken der Kläger des christlichen Glaubens“.
Darüber hinaus sagte Kacsmaryk, der Christ ist, dass die Existenz von Bundeskliniken, die in Texas betrieben werden, wo das staatliche Gesetz ansonsten die Erlaubnis der Eltern für Teenager-Mädchen erfordert, um Verhütungsmittel zu erhalten, eine „unmittelbare, aktuelle Verletzung“ darstellt.
„Title X Clinics sind an den meisten Tagen geöffnet und stellen daher ein anhaltendes, kontinuierliches und unmittelbar bevorstehendes Risiko dar“, schrieb der Richter.
Die Entscheidung, die sich auf katholische Katechismen und religiöse Texte aus dem vierten Jahrhundert bezog, verblüffte Rechtsexperten wie Elizabeth Sepper, eine Rechtsprofessorin an der University of Texas in Austin, die sagte, sie sei Teil des zunehmenden Einflusses der konservativen christlichen Theologie in den Gerichten.
„Wir haben gesehen, dass religiöse Argumente zunehmend als juristische Argumente verkleidet vor Gericht kommen“, sagte Sepper. „Ich denke, wir sehen eine Bewegung, die mit einer religiösen Ausnahme begann und sagte: ‚Lasst mich meine Gesundheitsversorgung so strukturieren, dass sie meiner Moral entspricht‘, und wir bewegen uns auf eine Agenda zu, die besagt: ‚Lasst mich die gesamte Gesundheitsversorgung danach strukturieren zu meiner Moral.'“
Weder Deanda noch sein Anwalt Jonathan Mitchell, der Architekt des texanischen Abtreibungsverbots vor Dobbs, antworteten auf Anfragen nach Kommentaren.
Die Auswirkungen einer Teenagerschwangerschaft auf den Lebensbogen einer Frau können tiefgreifend sein. Die Hälfte der Mütter im Teenageralter erhält im Alter von 22 Jahren ein Abitur, verglichen mit 90 % der jungen Frauen, die nicht als Teenager gebären. Geburten im Teenageralter können zu schlechten Ergebnissen für die nächste Generation führen: Kinder von Müttern im Teenageralter brechen mit größerer Wahrscheinlichkeit die High School ab und landen während der Pubertät im Gefängnis oder im Gefängnis.
Dr. Stephen Griffin, Assistenzprofessor an der Texas Tech University in Lubbock und praktizierender Geburtshelfer, beschrieb den Zugang zur Geburtenkontrolle für junge Frauen als „Sicherheitsproblem“ und fügte hinzu, dass viele Eltern die sexuelle Aktivität ihrer Teenager unterschätzen.
„Wir wissen, dass Menschen, die sich als regelmäßige Kirchenbesucher identifizieren, eher das Risikoverhalten ihres Kindes in Bezug auf Sex unterschätzen“, sagte Griffin. „Wir wissen, dass auch Eltern, die das Gefühl haben, mit ihren Kindern offen zu kommunizieren“, das Risiko unterschätzen.
Texas hat eine der höchsten Raten an Teenagerschwangerschaften im ganzen Land und die höchste Rate an wiederholten Teenagerschwangerschaften – mehr als 1 von 6 Teenagern, die 2020 in Texas ein Kind zur Welt brachten, hatten bereits ein Kind. Gesundheitsexperten sagen, dass die Gerichtsentscheidung, die den Zugang zu Verhütungsmitteln verbietet, diese Zahlen wahrscheinlich erhöhen wird, nachdem andere Beschränkungen der reproduktiven Gesundheitsversorgung im Staat auf den Fersen waren.
„Abtreibung ist in Texas illegal. Kinder erhalten in den Schulen keine umfassende Sexualerziehung [number] der Menschen in Texas leben ohne Krankenversicherung“, sagte Stephanie LeBleu, amtierende Direktorin von Every Body Texas, die die mehr als 150 Titel-X-Kliniken des Bundesstaates verwaltet. „Das macht es also sehr schwierig, sexuelle Gesundheitsdienste zu bekommen.“
Die Biden-Administration legte im Februar Berufung gegen die texanische Entscheidung ein. In der Zwischenzeit, sagte LeBleu, gibt es hier kein Sicherheitsnetz mehr für Teenager.
„Es beraubt sie ihrer Menschlichkeit“, sagte sie. „Es beraubt sie möglicherweise ihrer Zukunft. Und es beraubt sie ihrer körperlichen Autonomie, und ich denke, junge Menschen sind mehr als in der Lage, Entscheidungen über ihre eigene Gesundheitsversorgung zu treffen.“
Jahrzehntelange Forschung zeigt, dass Jugendliche eher sexuelle Gesundheitsversorgung in Anspruch nehmen, wenn sie dies vertraulich tun können. Aber Texaner wie Christi Covington glauben, dass das Gesetz selbst in den schwierigsten Fällen keine Ausnahmen machen sollte.
Covington lebt in Round Rock, einem Vorort von Austin. Sie wuchs in einer großen evangelikalen Familie auf und gibt diese Lehren an ihre drei Kinder weiter. Abgesehen von religiösen Einwänden gegen die Geburtenkontrolle, sagte sie, sollte die Einheit der Familie respektiert werden.
„Gott hat die Welt so gestaltet, dass es Eltern gibt, und dann haben wir unsere Nachkommen und dass sich die Eltern um diese Kinder kümmern, und das ist Design“, sagte sie. „Und das sehen wir in der Natur.“
Zur Geburtenkontrolle sagte sie: „Es fühlt sich an wie ein Pflaster.“
„Lasst uns ihnen Geburtenkontrolle geben, und dann müssen wir uns nicht wirklich damit auseinandersetzen, was in unserer Gesellschaft passiert, wo diese Teenager so schnell und so leicht schwanger werden“, sagte Covington.
Sie fügte hinzu, dass sie bereits die Erlaubnis für die Gesundheitsversorgung ihrer Kinder, einschließlich Impfungen, erteilen muss. „Ehrlich gesagt muss ich überall für die andere medizinische Versorgung meiner Kinder zustimmen“, sagte sie. „Warum sollten wir entscheiden, dass dieser eine Bereich ausgenommen ist?“
Rebecca Gudeman, Senior Director of Health am National Center for Youth Law, sagte jedoch, dass 60 % der Teenager ihre Eltern in solche Entscheidungen einbeziehen.
„Sie tun das nicht, weil das Gesetz es von ihnen verlangt, sondern weil sie es wollen“, sagte Gudeman.
Einige junge Leute, sagte sie, können ihre Eltern oder Erziehungsberechtigten einfach nicht einbeziehen, einschließlich Paare wie Victoria und Richard Robledo, die begannen, sich zu verabreden – und Sex zu haben – als sie beide minderjährig waren. In diesen frühen Tagen, sagte Victoria, habe sie sich für eine Geburtenkontrolle entschieden, konnte sich aber nicht an ihre Mutter, eine fromme Katholikin, um Rat wenden.
„Wir waren ein typischer hispanischer Haushalt“, erinnert sich Victoria. „Und so wollen sie normalerweise in Haushalten wie meinem nicht über Freunde oder Sex oder so etwas reden.“
Aber Victoria fand eine Klinik weniger als eine Meile von ihrer High School entfernt und konnte eine kostenlose Geburtenkontrolle erhalten. Das Paar, das jetzt verheiratet ist und in der Stadt lebt, gleich hinter der Grenze zu New Mexico, hat zwei Kinder.
Victoria sagte, dass die Möglichkeit, sich als Teenager vor einer Schwangerschaft zu schützen, den Lauf des Lebens veränderte und es ihr ermöglichte, aufs College zu gehen und ihrem Mann, zum Militär zu gehen.
„Wir haben uns keine Sorgen darüber gemacht, dass wir vielleicht ein Kind bekommen“, sagte sie. „Wir konnten beide ausgehen und unser eigenes Leben leben.“
2023 Kaiser Gesundheitsnachrichten.
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