Ein multiinstitutionelles Team unter der Leitung von Forschern der North Carolina State University hat herausgefunden, dass die Verwendung kürzlich veröffentlichter Kriterien für die Diagnose von Caninem Gliom zu einem starken diagnostischen Konsens unter Pathologen führte. Die Ergebnisse ebnen nicht nur den Weg für standardisiertere diagnostische Kriterien für Hunde mit Hirntumoren, sondern schaffen auch eine nützliche Grundlage zur Unterstützung größerer interinstitutioneller Studien, die Hunden und Menschen mit Gliom helfen könnten.
Gliome sind eine Familie von Tumoren, die im Gehirn und Rückenmark vorkommen und 30–40 % der intrakraniellen Tumore bei Hunden ausmachen. Menschen können an denselben Tumoren leiden; In der Humanmedizin haben Ärzte jedoch einen Diagnosealgorithmus, der auf molekularen und mikroskopischen Merkmalen basiert, die ihnen helfen, den Subtyp und Grad (oder Schweregrad) des Glioms zu identifizieren und sich darauf zu einigen.
Hunde hatten bis 2018 keine ähnlichen Standards, als das Comparative Brain Tumor Consortium (CBTC) eine Reihe von Diagnosekriterien erstellte, die darauf abzielten, Veterinärpathologen dabei zu helfen, einen diagnostischen Konsens zu erzielen.
„Das CBTC-System diagnostischer Kriterien könnte nicht nur bei der klinischen Diagnose von Hundepatienten sehr nützlich sein, sondern auch bei der Ermöglichung einer interinstitutionellen Forschungszusammenarbeit, da alle diagnostisch dieselbe Sprache sprechen“, sagt Gregory Krane, Co- Hauptautor des Artikels, ein Veterinärpathologe, der derzeit bei Moderna arbeitet und ehemaliger Ph.D. Student an der NC State. „Zu diesem Zweck wollten wir eine reale Bewertung des Systems durchführen.“
Krane erhielt 85 Gliomproben von Hunden, die zwischen 2006 und 2018 im NC State untersucht wurden. Fünf Pathologen – ein MD-Neuropathologe, zwei Veterinär-Neuropathologen und zwei Veterinär-Pathologen ohne Spezialausbildung in Neuropathologie – untersuchten die Proben getrennt nach den CBTC-Richtlinien.
Es gibt drei Arten von Hundegliomen: Oligodendrogliom, Astrozytom und undefiniertes Gliom. Jeder dieser Subtypen kann basierend auf bestimmten mikroskopischen Merkmalen weiter als niedrig- oder hochgradig klassifiziert werden. Die Pathologen verwendeten sowohl Mikroskopie als auch Immunhistochemie, um die Proben zu analysieren.
Konsens wurde definiert als drei oder mehr der fünf Pathologen, die sich über Subtyp und Grad des Tumors einig waren. Eine Konsensdiagnose wurde für 71 von 85 (84 %) Fällen erreicht.
Keith Shockley, Co-Erstautor der Studie und Biostatistiker am National Institute of Environmental Health Sciences (NIEHS), half bei der Durchführung einer fortgeschrittenen statistischen Analyse der Diagnosen, um eine Kappa-Statistik zu erhalten, die den Grad abschätzt, in dem verschiedene Beurteiler darüber hinaus übereinstimmen was allein durch Zufall vorhergesagt werden würde.
Die Kappa-Statistik wird regelmäßig in Humanstudien verwendet, um diagnostischen Konsens zu quantifizieren, hauptsächlich in den Bereichen Pathologie und Radiologie. Die Übereinstimmungsgrade für die Kappa-Statistik sind definiert als schlecht, leicht, mittelmäßig, substanziell, fast perfekt und perfekt. Die Kappa-Statistik für die CBTC-Kriterien war moderat, ähnlich wie bei den meisten menschlichen Gliomstudien.
„Diese Ergebnisse zeigen, dass das CBTC-System ähnlich zuverlässig ist wie jene, die in Humanstudien verwendet werden“, sagt Krane. „Hoffentlich wird dies multiinstitutionelle Studien mit großen Fallzahlen unterstützen, sodass wir damit beginnen können, unsere Daten zu nutzen, um die Diagnose- und Behandlungsoptionen sowohl für Hunde- als auch für Menschen-Gliompatienten zu verbessern.
„Die Studie zeigt auch, dass selbst bei detaillierten diagnostischen Kriterien der Konsens der Pathologen oft nicht 100 % ist. Für ein klinisches Umfeld sollten Ärzte sich wohlfühlen, mit ihrem Pathologen zu sprechen, wenn die Diagnose nicht mit dem Rest des klinischen Bildes vereinbar ist, und in der Forschungsumgebung können Forscher ihre Studien stärken, indem sie Gruppen von Pathologen in die diagnostische Überprüfung einbeziehen.“
Die Studie erscheint in Veterinärmedizin und vergleichende Onkologie.
Gregory A. Krane et al., Vereinbarung zwischen den Pathologen zur Diagnose, Klassifikation und Einstufung des caninen Glioms, Veterinärmedizin und vergleichende Onkologie (2022). DOI: 10.1111/vco.12853