Der nachgewiesene Nutzen von Vitamin D

Laut einer COVIT-TRIAL-Studie, die vom Universitätsklinikum Angers gefördert und vom Staat als nationale Forschungspriorität eingestuft wurde, begrenzt eine hohe Dosis Vitamin D aus der Diagnose von Covid-19 die Todesfälle. Erläuterungen.

Vitamin D wird endlich als wirksam anerkannt im Kampf gegen Covid-19! Dies hat eine COVIT-TRIAL-Studie (COvid-19 and high-dose VITamin D supplementation TRIAL in high-risk älteren Patienten) bestätigt. Unter der Leitung von 73 Experten und sechs Fachgesellschaften um Prof. Cédric Annweiler, Leiter der Abteilung Geriatrie am Universitätsklinikum Angers, und Prof. Jean-Claude Souberbielle von der Abteilung für funktionelle Erkundungen des Krankenhauses Necker-Enfants Malades in Paris zeigt diese Studie das Interesse von Vitamin D im Kampf gegen Covid-19 und ihre Autoren fordern eine Ergänzung der gesamten französischen Bevölkerung.

Schon seit zwei Jahren…

Das ist was eine wissenschaftliche Veröffentlichung unterzeichnet von Emmanuelle Faucon und Jean-Marc Sabatier, veröffentlicht im März-April 2020. Im Dezember 2020 veröffentlichte Dr. Jean-Michel Wendling, wissenschaftlicher Berater von infodujour, ein Papier mit dem Titel „Covid: The unglaubliche französische Entdeckungen“. Im Januar 2021 dieser Titel: „Vitamin D: Ein massiver Plan gegen Covid-19“, in dem wir bereits die Vorteile von Vitamin D mit diesen Worten erwähnt haben: „Von nun an bestätigen mehrere wissenschaftliche Studien die positive Rolle von Vitamin D in der Prävention von Covid-19“ in Anlehnung an die Arbeit von Prof. Cédric Annweiler und Jean-Claude Souberbielle.
Informationen ergänzt und argumentiert von Jean-Marc Sabatier in unserem Artikel diffamiert von der AFP-Fakten in einem gefälschten Faktencheck, auf den wir kurz darauf Punkt für Punkt geantwortet haben.

„Ein sehr hohes Maß an Evidenz“

Heute macht das Angers University Hospital eine dramatische Ankündigung. „Während der jüngsten Welle der Covid-19-Epidemie die Luft ausgeht, haben die Krankenhausaufenthalte von Covid-19-Patienten, insbesondere von älteren Menschen, nie aufgehört. Deshalb stellen die Ergebnisse der vom Universitätsklinikum Angers geförderten und vom Staat als nationaler Forschungspriorität gekennzeichneten COVIT-TRIAL-Studie einen Hebel für die Versorgung älterer Patienten mit hohem Sterberisiko dar. COVIT-TRIAL, dessen Ergebnisse in der Fachzeitschrift veröffentlicht werden Plos-Medizin Dieser Dienstag, der 31. Mai 2022, zeigt mit sehr hoher Evidenz den Nutzen einer hohen Dosis Vitamin D, die innerhalb von 72 Stunden nach der Diagnose von Covid-19 verabreicht wird, für gebrechliche ältere Menschen, die sich mit der Infektion infiziert haben. Die Ergebnisse berichten von einer signifikanten Verringerung der Sterblichkeitsrate bei Patienten, die eine hohe Vitamin-D-Dosis erhielten, im Vergleich zu denen, die eine Standarddosis Vitamin D erhielten. Neun französische Krankenhäuser und ihre EHPADs nahmen an dieser von Prof. Cédric Annweiler, Leiter der Abteilung Geriatrie an der CHU in Angers.“

Entzündungshemmende Eigenschaften

Vitamin D, ein natürliches Hormon, ist bekannt für seine Wirkung auf den Kalziumstoffwechsel und das Frakturrisiko, aber auch für seine entzündungshemmenden Eigenschaften bei Infektions- und Krebserkrankungen. So hilft es beispielsweise, Atemwegsinfektionen im Winter vorzubeugen, die schon lange vor der Covid-19-Ära beobachtet wurden.
„Wir haben während der ersten Welle der Covid-19-Pandemie recht schnell erfahren, dass SARS-CoV2 (Coronavirus 2) über den ACE2-Rezeptor, das Tor des Virus zum Körper, eine Deregulierung des Renin-Angiotensin-Systems verursacht, wodurch die Gefahr entzündlicher Kettenreaktionen besteht („Zytokinsturm“) und das Risiko eines häufig tödlich verlaufenden akuten Atemnotsyndroms (ARDS). Vitamin D hat jedoch anerkannte entzündungshemmende Wirkungen und ist an der Regulation des Renin-Angiotensin-Systems beteiligt. Deshalb haben wir uns schon im März 2020 schnell vorgestellt, dass Vitamin D helfen könnte, schwere Formen von Covid-19 zu bekämpfen“, erinnert Prof. Cédric Annweiler.

Untersuchung der Wirksamkeit einer Vitamin-D-Supplementierung, Verträglichkeit und Sterblichkeit

Die COVIT-TRIAL-Studie wurde daher im April 2020 während der ersten Welle von Covid-19 mit Unterstützung der Forschungs- und Innovationsabteilung des Universitätsklinikums Angers gestartet.
Die Hauptziele dieser multizentrischen, randomisierten, kontrollierten Intention-to-Treat-Studie waren:

• um die Wirkung einer hochdosierten Vitamin-D-Supplementierung auf die 14-Tage-Mortalität im Vergleich zur Standarddosis bei älteren Patienten mit COVID-19 mit dem Risiko einer schweren Progression zu untersuchen.
• zur Klärung der Sicherheit und Verträglichkeit einer hochdosierten Vitamin-D-Supplementierung im Vergleich zu einer Standarddosis-Vitamin-D-Supplementierung.

260 Patienten in Frankreich eingeschlossen

260 Patienten werden zwischen April und Dezember 2020 (vor der Ankunft der Impfstoffe in Frankreich) von den 9 teilnehmenden französischen Zentren (den Universitätsklinikzentren von Angers, Bordeaux, Limoges, Nantes, Nizza, Saint-Etienne, Tours und den Universitätskliniken von Le Mans und Saumur) und in den abhängigen EHPADs dieser Institutionen.
Ihr Profil? „Entweder Patienten ab 65 Jahren mit Covid-19 mit Kriterien einer ungünstigen Entwicklung (insbesondere Sauerstoffabhängigkeit) oder Patienten ab 75 Jahren mit Covid-19 ohne weiteren Risikofaktor“, erklärt Professor Cédric Annweiler.
Diese Patienten wurden dann nach dem Zufallsprinzip in 2 Gruppen eingeteilt:

• die Gruppe „Intervention“ erhielt innerhalb von 72 h nach ihrer Covid-19-Diagnose eine Einzeldosis von 400.000 IE Vitamin D (= hohe Dosis Vitamin D).
• Die „Kontroll“-Gruppe erhielt innerhalb von 72 Stunden nach ihrer Diagnose von Covid-19 eine Einzeldosis von 50.000 IE

Untersucher und Patienten waren sich der verabreichten Behandlung bewusst. Alle Patienten beider Gruppen erhielten parallel zur Studie natürlich weiterhin die bekannteste Covid-19-Versorgung (Kortikosteroide, Sauerstoff etc.).

Die Wirksamkeit von Vitamin D auf die Sterblichkeit wurde am Tag 6 der Behandlung nachgewiesen

Im Vergleich zur „Kontroll“-Gruppe führte die Gabe von hochdosiertem Vitamin D in der „Interventions“-Gruppe zu einer großen und statistisch signifikanten Reduktion des Sterberisikos, und dies bereits am 6. Tag nach Behandlungsbeginn, d. h zu dem Zeitpunkt, an dem der Zytokinsturm wahrscheinlich die Krankheit verschlimmert.
„Dieses Ergebnis ist wichtig und stimmt mit dem überein, was wir über die entzündungshemmenden Wirkungen von Vitamin D wussten, indem es das Todesrisiko nach 14 Tagen sehr deutlich reduzierte und das entzündliche Durchgehen und den Zytokinsturm, der bei schweren Formen von Covid-19 beobachtet wurde, eindeutig vermied. 19“, beobachtet Prof. Cédric Annweiler.
Diese Überlegenheit der Wirksamkeit der hohen Vitamin-D-Dosis bleibt bei der Gesamtmortalität innerhalb von 14 Tagen (primärer Endpunkt) effektiv bestehen, ohne mehr Nebenwirkungen als die Standarddosis zu verursachen.
Bemerkenswert ist, dass Sekundäranalysen eine Abnahme der Wirksamkeit nach 28 Tagen zeigten, was angesichts der Lebensdauer von Vitamin D, das als Einzeldosis früh im Krankheitsverlauf eingenommen wurde, zu erwarten war. Die Wirksamkeit einer kontinuierlichen Erhaltungstherapie (tägliche oder wöchentliche Vitamin-D-Ergänzung) nach der ersten Dosis wird weiter untersucht.

Die Empfehlungen der Autoren

Als Ergänzung zu Standardbehandlungen für Covid-19 ist die frühzeitige Verabreichung (innerhalb von 72 Stunden nach der Diagnose) von hochdosiertem Vitamin D eine einfache und sichere Behandlung, die ihren Wert bei der Prävention schwerer Formen von Covid-19 bei älteren Patienten, die mit dem Auftreten konfrontiert sind, unter Beweis stellt neuer Varianten und das Risiko der Immunflucht.
Am Ende der COVIT-TRIAL-Studie empfehlen die Autoren nachdrücklich, bei älteren Menschen mit Covid-19 so schnell wie möglich einen zufriedenstellenden Vitamin-D-Status zu erreichen, indem eine hochdosierte Vitamin-D-Supplementierung verwendet wird, sobald Covid-19 diagnostiziert wird.

Wie kann Vitamin D Covid-19 beeinflussen?

Vitamin D ist ein secosteroides Hormon. Es ist in der Lage, mehrere hundert Gene zu aktivieren oder zu unterdrücken und kann somit theoretisch schwere Formen von Covid-19 verhindern und/oder verbessern, indem es:

• Modulation der Aktivität des Renin-Angiotensin-Systems und insbesondere der Expression von ACE2 (das von SARS-CoV-2 zur Infektion von Wirtszellen verwendet wird) und Unterdrückung der Reninsynthese. CEA2 hat eine schützende Wirkung gegen Entzündungen in mehreren Organen, einschließlich der Lunge. Während Covid-19 führt die Herunterregulierung von CEA2 durch SARS-CoV-2 zu einer entzündlichen Kettenreaktion, die als Zytokinsturm bezeichnet wird und durch ein akutes Atemnotsyndrom mit hohem Todesrisiko kompliziert werden kann.
• Regulierung der angeborenen und adaptiven zellulären Immunität: Synthese von antimikrobiellen Peptiden mit direkter antiviraler Aktivität und entzündungshemmender Wirkung.
• Schließlich scheint Hypovitaminose D ein unabhängiger Risikofaktor für schweres Covid-19 zu sein. Dieser Punkt ist potenziell sehr interessant, da Hypovitaminose D im Gegensatz zu den anderen Risikofaktoren für schweres Covid-19 (fortgeschrittenes Alter, Übergewicht, multiple Komorbiditäten), auf die kaum (oder gar keine) Einflussmöglichkeiten bestehen, ein Risikofaktor ist, der sehr sein kann leicht modifiziert durch einfache Medikamentenergänzung.
  

  Vitamin D, eine Expertise aus Angers

  Vor mehr als einem Jahr, am 8. Januar 2021, versammelten sich 73 Experten um Prof. Annweiler und Prof. Souberbielle hat einen Konsensartikel in La Revue du Praticien mitunterzeichnet, der von 6 französischen nationalen Gelehrtengesellschaften unterstützt wird
  . Sie forderten, sicherzustellen, dass die gesamte französische Bevölkerung im doppelten Kontext der Covid-19-Pandemie und der Winterperiode, in der der Vitamin-D-Spiegel auf natürliche Weise abnimmt, über einen zufriedenstellenden Vitamin-D-Spiegel verfügt.
  Eine wachsende Zahl wissenschaftlicher Studien zeigte bereits damals, dass eine Vitamin-D-Supplementierung (ohne Impfersatz) dazu beitrug, das Risiko schwerer Formen von Covid-19 und von Passagen auf der Intensivstation im Zusammenhang mit diesem Virus zu verhindern.

  Die veröffentlichten Ergebnisse der COVIT-TRIAL-Studie bestätigen nun mit einem hohen Evidenzgrad die Wirksamkeit einer hochdosierten Vitamin-D-Supplementierung zur Verringerung des Sterberisikos bei älteren Menschen, die sich mit der Infektion infiziert haben.