Vor der Entwicklung des ersten Poliovirus -Impfstoffs im Jahr 1955 lähmte Poliomyelitis jedes Jahr bis zu einer halben Million Menschen.
Bis 2000 hatten Massenimpfungskampagnen, die mit neuen Arten von oralen Polio -Impfstoffen ausgestattet waren, mit Ausnahme einiger isolierter Regionen fast ausgerottet wildes Poliovirus.
Im Jahr 2020 wurde die gesamte afrikanische Region frei von wildem Poliovirus erklärt, so dass nur zwei Länder die Ausbreitung der Krankheit noch nicht gestoppt hatten: Afghanistan und Pakistan.
Massenimmunisierungsprogramme hatten Pakistan am Rande der Ausrottung von Polio im Jahr 2023 mit nur sechs verbleibenden Fällen der wilden Form des Virus. Aber jetzt steigen die Fälle erneut an – 73 Fälle wurden im Jahr 2024 gemeldet.
„Es hat sich auf alle Bezirke Pakistans ausgebreitet. Wir haben die Niederlage gegen die Kiefer des Sieges gedrängt“ Zulfiqar BhuttaKrankenhaus für kranke Kinder, Toronto, Kanada.
Der Grund, wie Bhutta in einem Kommentar in der Lancet schreibt, ist, dass Fälle von Poliovirus über die Grenze aus Afghanistan verschütten. Die genetischen Stämme des wilden Poliovirus in Pakistan stammen alle aus Afghanistan.
Warum verbreitet sich Poliovirus von Afghanistan nach Pakistan?
Bhutta führt Gruppen an, die an Strategien für Kinderimmunisierungsstrategien in Konfliktzonen arbeiten. Er war an den größten Studien mit Poliovirus -Impfstoffinterventionen in Afghanistan beteiligt und arbeitete bis vor einem Jahr „sehr erfolgreich“ mit den Taliban.
Die Ausrottungsprogramme in Poliovirus waren jedoch im Laufe der Jahre seit der Übernahme von Afghanistan im Jahr 2021 in mehreren Rückschlägen ausgesetzt. Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens sagen. „Impfstoff zögern„(Wenn Menschen keine Impfstoffe treffen wollen), haben schlechte Hygiene und regionale Unsicherheit alle Impfbemühungen sabotiert.
Bhutta, der im Dezember wieder in Afghanistan war, sagte, die Taliban erlaubten keine Angehörigen der Gesundheitsberufe von Frauen, die öffentlichen Programme, einschließlich Impfungen, zu behindern.
„Einige Gesundheitspersonal sind in die Gemeinden gekommen. Aber sie haben das verdammte Poliovirus irgendwie über das gesamte Gebiet verteilt“, sagte Bhutta.
Jetzt haben die Gesundheitsbehörden keine zuverlässigen Daten zur Anzahl der Poliovirenfälle in Afghanistan. Das Poliovirus kann in extremen Fällen, insbesondere kleine Kinder, Lähmung verursachen, und kann tödlich sein, wenn das Virus die Atemmuskulatur beeinflusst.
„Es ist ein Virus, das nicht ausgerottet werden will, also geben Sie es einen Zentimeter und es wird einen Hof dauern“, sagte Bhutta.
Zurück zu erfolgreichen Mass -Polio -Immunisierungsprogrammen
Pakistan hat seit 2011 schätzungsweise 10 Milliarden US -Dollar für Poliovirus -Immunisierungsprogramme in der Region ausgegeben. Trotz zweier Jahrzehnte Herausforderungen, einschließlich politischer Instabilität, Drohnenangriffe in seinen Stammesgebieten und Konflikten in Afghanistan, gelang es dem Programm fast, die Polio innerhalb von Pakistans Borders vollständig auszuradieren .
Die Provinzen in Pakistan haben jedoch unterschiedliche Immunisierungsraten. Während in Punjab 85% der Kinder geimpft sind, sind die Raten in Belutschistan nur 30%. Bis die Impfstoffabdeckung in allen Provinzen 85-90% erreicht, ist es unwahrscheinlich, dass das wilde Poliovirus aus der Region vollständig ausgerottet wird.
Bhutta fordert eine wichtige strategische Überprüfung zur Stärkung der routinemäßigen Immunisierungsprogramme nicht nur für Polio, sondern auch für andere Infektionskrankheiten.
„So haben Länder wie Indien Polio ausgerottet“, sagte Bhutta. „Sie haben ihre routinemäßigen Immunisierungsprogramme gleichzeitig gestärkt.“
„Es kann sicherlich in Pakistan funktionieren“, sagte Bhutta. „Es ist eine Frage, wo Sie Ressourcen einstellen möchten.“
Bhutta: Arbeiten Sie mit den Taliban an der Polio -Ausrottung
Das Ausrottieren von Poliovirus in der Region sei unmöglich, sagte Bhutta, es sei denn, die internationalen und pakistan ansässigen Gesundheitsbehörden arbeiten mit der Regierung der Taliban in Afghanistan zusammen-die sie im Moment nicht nicht. Bis dahin werden die Fälle weiterhin über die Grenze übertragen, sagte er.
Internationale Gesundheitsbehörden haben zuvor mit den Taliban zusammengearbeitet, um Pockenimpfstoffe in Zeiten des ausgehandelten Friedens zu liefern, in denen Gesundheitspersonal eintrat und den Impfstoff geben konnten.
„Taliban sind nicht der Feind. Letztendlich haben sie die gleichen gesundheitlichen Bedenken wie alle anderen“, sagte Bhutta.
Was für die Beseitigung von Polio in der Region entscheidend ist, sei es, allgemeine Gesundheitsprogramme für Frauen und Kinder, nicht nur für Polio, anzugehen. Ohne ordnungsgemäße sanitäre und breitere Programme zur Prävention von Krankheiten wird Polio einfach zurückkommen.
Nach Angaben der WHO sind in Afghanistan in den letzten sechs Monaten in Afghanistan vermutete Fälle mehrerer Infektionskrankheiten, einschließlich Lungenentzündung, Dengue -Fieber und Masern, gestiegen.
„In dieser Region gibt es so viele Gesundheitsbedürfnisse, Bedürfnisse für Kinder mit Unterernährung, Bedürfnisse für Kinder mit Krankheitsprävention und -management.