Die Behandlung von Jugendgewalt als Krankheit bringt Erfolge

Innerhalb weniger Monate nach der Rückkehr zum Präsenzunterricht, als die COVID-19-Pandemie Mitte 2021 nachließ, gerieten die öffentlichen Schulen von San Francisco in ernsthafte Schwierigkeiten. Es schien, als ob es eine Schlägerei nach der anderen gab. Einige Schüler – sogar Mittelschüler – brachten Messer und Waffen mit in die Schule, und mindestens eine Person wurde schwer verletzt.

Der Schulbezirk war völlig überrumpelt. Die Vereinbarungen über den Einsatz von Polizeibeamten in den Schulen waren ausgelaufen, sodass niemand mehr da war, um Waffen zu konfiszieren oder Schlägereien zu beenden.

„Es war der perfekte Sturm“, sagte Jasmine Dawson, Direktorin für Stadt- und Gemeindepartnerschaften im San Francisco Department of Children, Youth, and Their Families (DCYF), das Jugendprogramme in der Stadt steuert und finanziert.

Dawson und DCYF-Geschäftsführerin Maria Su beriefen Treffen mit Vertretern des San Francisco Unified School District (SFUSD) und Jugendorganisationen ein. Ohne Polizei vor Ort kam eine Idee auf, die einst naiv schien: Wie wäre es mit der Gewaltprävention? Damit ein solch mutiger Wandel funktioniert, müssten Jugendanwälte die am stärksten betroffenen Jugendlichen über Boten erreichen, denen sie vertrauen.

„Es musste herausgefunden werden, wer sonst noch mit diesen jungen Leuten arbeitete“, sagte Dawson.

Zu den zu den Treffen eingeladenen Personen gehörte auch das Wraparound-Projekt der UCSF, „aufgrund der historischen Kenntnisse, die das Team über die Familien hat, die es unterstützt“, sagte Dawson.

Das Wraparound Project wurde 2006 ins Leben gerufen und ist ein Gewaltinterventionsprogramm, das mit Menschen arbeitet, die wegen einer Gewaltverletzung im Priscilla Chan and Mark Zuckerberg San Francisco General Hospital and Trauma Center (ZSFG) stationiert sind.

Das Projekt behandelt Gewalt wie eine Krankheit: Eine Person, die durch Gewalt verletzt wurde, hat Risikofaktoren dafür, die bei einem Krankenhausaufenthalt übertragen und noch verstärkt werden. Das Wraparound-Personal spricht diese Patienten während ihres Krankenhausaufenthalts an und versucht, ihr Einverständnis zu erhalten, sie mit Diensten zu verbinden – darunter Beratung und Konfliktvermittlung sowie Fahrten zu Gerichtsterminen und Arztterminen –, um ihnen zu helfen, ihre Risikofaktoren zu überwinden.

Durch diesen Ansatz namens „Gewaltunterbrechung“ konnte die Zahl der erneuten Verletzungen um die Hälfte gesenkt und das Projekt zu einem Zentrum des Wissens über die Gewaltmuster in San Francisco gemacht werden.

„Wenn man in einem Viertel geboren wird und dort sein ganzes Leben verbringt und dort Gewalt herrscht, ist es schwer, aus solchen Situationen herauszukommen“, erklärt Amanda Sammann, MD, MPH, die Leiterin des Projekts. „Das Wraparound-Projekt versucht, diese Risikofaktoren zu finden und sie mit Dienstleistungen zu bekämpfen.“

Als Unfallchirurgin weiß Sammann nur zu gut, dass sie die Schäden, die eine Kugel oder ein Messer angerichtet hat, nur an ihre Grenzen bringen kann.

„Wir haben es satt, Menschen mit schweren Verletzungen ins Krankenhaus eingeliefert zu sehen, die hätten verhindert werden können“, sagte Sammann. „Wir sehen die Verhinderung erneuter Verletzungen als das Mindeste an, was wir tun wollen. Wenn wir die vorgelagerten Faktoren beeinflussen können, können wir verhindern, dass es überhaupt zu Verletzungen kommt.“

Nach einer Schießerei im Krankenhaus, jetzt auf dem Weg zur Universität

Als Ergebnis der Treffen mit DCYF und SFUSD im Jahr 2021 erweiterte das Wraparound-Projekt seinen Kundenstamm um Schüler, die sich selbst melden oder von der Schulverwaltung an drei Schulen mit hohem Bedarf überwiesen werden. Das Pilotprojekt, bei dem zwei Gewaltunterbrecher hinzugefügt wurden, sodass insgesamt 11 hinzukamen, sollte untersuchen, ob der Erfolg von Wraparound bei Krankenhauspatienten auch auf Schüler übertragen werden kann.

Sharmaine „Star“ Quinnine, eine gebürtige San Franciscoerin, die im Fillmore District aufwuchs, trat dem Programm Mitte 2023 bei, um SFUSD-Schüler zu unterstützen. In ihrem Berufsleben hat Quinnine daran gearbeitet, Rückfälle unter Inhaftierten und auf Bewährung Entlassenen zu verhindern. Jetzt verbringt sie morgens und nachmittags Zeit an Bushaltestellen, die die Schüler benutzen, und spricht mit jedem, der auf die schiefe Bahn geraten könnte.

„Das ganze Konzept von ‚Ich werde dir nach der Schule in den Hintern treten‘ ist real“, erklärte Quinnine. „Unsere Rolle ist es, zu vermitteln und jede Art von Gewalt unter Jugendlichen zu unterbinden. Manchmal muss man mit den Eltern vermitteln, sie einladen, oder mit der Schule sprechen und einen Plan ausarbeiten. Wir führen viel Mediation durch.“

Ein weiteres Schlüsselelement ist die „warme Übergabe“. Dabei geht es darum, eine gemeindebasierte Organisation zu finden, die bereits mit der betreffenden Person oder ihrer Familie in Verbindung steht. Diese muss als primärer Ansprechpartner fungieren und dafür sorgen, dass der Klient bei der Inanspruchnahme der Dienste nicht auf Hindernisse stößt.

Mitarbeiter der Gewaltprävention hängen außerdem Flyer mit ihren Telefonnummern in den Schulen auf, damit Schüler anrufen können, wenn sie Hilfe oder jemanden zum Reden brauchen. In diesem Frühjahr veranstalteten sie ein Seminar unter der Leitung von Wraparound-Ärzten, in dem es darum ging, wie Passanten Opfern von Schießereien helfen können.

Das Programm hat an der Thurgood Marshall High School einen Peer-Resource-Raum eingerichtet und wird einen zweiten an der Civic Center Secondary School einrichten, wo Schüler hingehen können, wenn sie wütend oder ängstlich sind. Die Hoffnung ist, dass Jugendliche mit starken Gefühlen und höchstwahrscheinlich auch entsprechenden Problemen nicht von der Schule nach Hause geschickt werden, wenn sie Hilfe brauchen.

Bisher hat das Programm über 200 Studierenden geholfen.

Manchmal brauchen sie nur einen kleinen Schubs in die richtige Richtung, um trotz der Gewalt um sie herum erfolgreich zu sein. Lanise, 17, hat vor Kurzem die Balboa High School abgeschlossen und wurde im Herbst an der Tuskegee University in Alabama angenommen, um Tierwissenschaften zu studieren und Tierärztin zu werden. Doch vor weniger als einem Jahr wurde sie für eine Woche im ZSFG-Krankenhaus behandelt, nachdem sie und eine Schulfreundin angeschossen worden waren.

Quinnine, die über ihre Herangehensweise sagt: „Ich bemuttere sie wie verrückt. Ich sage jedem: ‚Ich liebe dich‘“ – traf sich mit Lanise, brachte sie in Kontakt mit einem Therapeuten und half ihr beim Kauf von Schulsachen.

„Das hat mir auf meinem Weg geholfen, am Schulunterricht teilzunehmen“, sagte Lanise. „Ich musste Abendschule und so machen, um meine Noten aufzubessern, weil ich Physiotherapie hatte. Aber ich war nicht wirklich gestresst, weil ich wusste, dass ich meine Schulsachen hatte. Es hat mir im Grunde ein bisschen Stress genommen, weil ich wusste, dass es Leute gab, die sich um mich sorgten.“

Bevor der Schaden angerichtet ist

Gewaltberater, Schulverwaltungen, Lehrer und Schüler sind von dem Programm begeistert. Und es wird von den Bezirksverwaltungen uneingeschränkt unterstützt. In diesem Frühjahr wurde die SFUSD-Partnerschaft von ihrem Status als Pilotprogramm zu einem dauerhaften Programm an allen 17 SFUSD-Highschools mit 3 Millionen Dollar DCYF-Finanzierung.

Die geheime Zutat – aufgebaut auf einem bemerkenswerten Erfolg, als Wraparound schnell einen Verdächtigen in einer Messerstecherei im März 2023 identifizierte, die einen Mittelschüler ins Krankenhaus brachte – ist Vertrauen. Schulverwaltungen, Berater des Wraparound-Projekts und Vertreter der Jugendgerichtsbarkeit haben durch den Austausch ihrer Ansichten ein Vertrauensverhältnis aufgebaut und sich dabei weniger auf Bestrafung als vielmehr auf Prävention konzentriert.

„Zwischen unseren Gewaltunterbrechern und der Schulverwaltung gibt es nur sehr wenige Meinungsverschiedenheiten. Wenn man erst einmal Vertrauen aufgebaut hat, kann es zwar Meinungsverschiedenheiten geben, aber man kann sie bewältigen. Für die jungen Leute ist es großartig, zu sehen, wie man seine Probleme bewältigen kann“, sagte Su von DCYF.

Für Unfallchirurgen ist es endlich so, als könnten sie frühzeitig eingreifen, bevor der Schaden angerichtet ist, und sie haben die Chance, etwas zu bewirken.

„Früher ging es bei Wraparound nur darum, einer sehr ausgewählten Gruppe von Menschen, die gewalttätig verletzt wurden, erneute Verletzungen zu verhindern“, sagte Sammann. „Heute geht es aber wirklich darum, ihnen zu helfen, erfolgreich zu sein, ihnen die Mittel zur Verfügung zu stellen, ihr Leben zu ändern, ihnen die Mentorenschaft und die Unterstützung zu geben, die sie brauchen, um ihre Ziele zu erreichen. Wir haben wirklich daran gearbeitet, junge Menschen zu inspirieren und ihnen Kraft zu geben – ihnen zu zeigen, dass es einen anderen Weg gibt, wie sie aus ihrer derzeitigen Situation herauskommen können.“

Zur Verfügung gestellt von der University of California, San Francisco

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