ABUJA: Yunusa Bawa spricht viel über den Impfstoff gegen das humane Papillomavirus, das für fast alle Fälle von Gebärmutterhalskrebs verantwortlich ist. Doch in der ländlichen Gegend Nigerias, wo er arbeitet, lassen an den meisten Tagen nur zwei oder drei Menschen ihre Töchter impfen.
Die Herausforderung in der Gemeinde Sabo am Rande der Hauptstadt Abuja besteht darin, dass sich das unbegründete Gerücht hält, dass die HPV-Impfung bei jungen Mädchen später zu Kinderlosigkeit führen könne.
„Die Gerüchteküche brodelt“, sagt der 42-jährige Bawa.
Mehr als Afrikanische Länder bemühen sich, mehr HPV-Impfstoffe zu verabreichen, Bawa und andere Gesundheitshelfer befassen sich mit Herausforderungen, die den Fortschritt verlangsamen, insbesondere Fehlinformationen über den Impfstoff. Die Weltgesundheitsorganisation Afrika Das Amt geht davon aus, dass etwa 25 Prozent der Bevölkerung noch Zweifel daran haben – eine Besorgnis, die auch in anderen Teilen der Welt im Zuge früherer Kampagnen für den Impfstoff zu beobachten war.
HPV ist ein weit verbreitetes sexuell übertragenes Virus und kann Gebärmutterhalskrebs, bestimmte andere Krebsarten und Genitalwarzen verursachen. In den meisten Fällen verursacht das Virus keine Probleme, aber einige Infektionen bleiben bestehen und führen schließlich zu Krebs.
In ganz Afrika sind es durchschnittlich 190 Frauen starben im Jahr 2020 täglich an Gebärmutterhalskrebs, was 23 % aller Todesfälle weltweit ausmacht und ihn zur häufigsten Krebstodesursache bei Frauen in der WHO-Region Afrika mit 47 Ländern macht. Achtzehn der 20 Länder mit der weltweit höchsten Rate an Gebärmutterhalskrebsfällen liegen in Afrika. Doch die HPV-Impfung der Region Die Rate war niedrig.
Mehr als die Hälfte der 54 afrikanischen Länder – 28 – haben den Impfstoff in ihre Immunisierungsprogramme aufgenommen, aber nur fünf haben die 90-prozentige Abdeckung erreicht, die der Kontinent bis 2030 erreichen möchte. In der gesamten Region wurden 33 Prozent der jungen Mädchen gegen HPV geimpft.
Dies steht im krassen Gegensatz zu den meisten europäischen Ländern, in denen sowohl Mädchen als auch Jungen HPV-Impfungen erhalten.
Dass in Afrika so viele Fälle von Gebärmutterhalskrebs vorkommen, liege zum Teil daran, dass Frauen nur begrenzten Zugang zu Vorsorgeuntersuchungen hätten, sagt Emily Kobayashi, Leiterin des HPV-Programms der Impfallianz Gavi.
„Die Eliminierungsstrategie ist ein langwieriges Unterfangen … aber wir wissen, dass die Impfung die stärkste Säule ist und am einfachsten umzusetzen ist“, sagte Kobayashi.
Aber „es ist eine Sache, den Impfstoff einzuführen, aber wenn der Impfstoff im Kühlschrank bleibt, verhindert er keinen Gebärmutterhalskrebs“, sagte Charles Shey Wiysonge, Leiter des Programms für durch Impfungen vermeidbare Krankheiten in der Afrikaregion der WHO. Er sagte, Informationen müssten von Menschen bereitgestellt werden, „die vertrauenswürdig sind, Menschen, die den Gemeinden nahe stehen“.
Es gibt eine lange Geschichte der Impfskepsis In vielen afrikanischen Ländern ist dies manchmal mit einem Mangel an Vertrauen in die Regierung verbunden, wie eine im Mai im Wissenschaftsjournal Nature veröffentlichte Studie ergab. Dies bietet Raum für Verschwörungstheorien und Fehlinformationen von Social-Media-Influencern und religiösen Führern.
In Simbabwe, wo Gebärmutterhalskrebs die häufigste Krebserkrankung bei Frauen ist, wurde eine Gruppe von überwiegend weiblichen Dorfgesundheitshelfern ausgebildet, um in ländlichen Gebieten das Bewusstsein für Gebärmutterhalskrebs und die HPV-Impfung zu schärfen. Sie kämpfen jedoch gegen eine große Zurückhaltung religiöser Sekten, die ihren Anhängern moderne Medikamente abraten und sie auffordern, sich stattdessen auf Gebete und „gesalbtes“ Wasser und Steine zu verlassen.
Die Frauen, die sich schließlich einer Untersuchung auf Gebärmutterhalskrebs unterziehen, tun dies im Geheimen, sagt Zanele Ndlovu, eine der Gesundheitshelferinnen am Stadtrand von Bulawayo.
In einem tief religiösen Land wie Simbabwe „haben die geistlichen Führer einen so großen Einfluss, dass wir viel Zeit damit verbringen, die Menschen über die Sicherheit von Impfstoffen aufzuklären oder ihnen zu erklären, dass sie nicht gottlos sind“, sagte Ndlovu.
Auch in Afrika gibt es Erfolgsgeschichten, in denen die Behörden eine Impfquote von bis zu 90 % erreicht haben. Ein Beispiel ist Äthiopien, das in hohem Maße auf religiöse Führer, Lehrer und Hotline-Mitarbeiter angewiesen ist.
In Ruanda, dem ersten afrikanischen Land, das 2011 ein nationales HPV-Impfprogramm einführte, liegt die Impfrate bei 90 Prozent. Die Zurückhaltung sei dank intensiver Aufklärungsarbeit, die auf schulinternen Kampagnen und gemeindenahen Programmen basiere, weniger ein Problem, sagt Dr. Theoneste Maniragaba, Leiter des Krebsprogramms am Rwanda Biomedical Center.
Mosambik hat schulbasierte Programme, einen Tür-zu-Tür-Ansatz und eine mobile Betreuung von Mädchen in schwer erreichbaren Gebieten eingeführt, wodurch das Land mit der ersten von zwei Dosen eine Abdeckungsrate von 80 % erreichen konnte. In Tansania, wo der HPV-Impfstoff seit mindestens 2018 verwendet wird, starteten die Behörden im April eine Kampagne, um über 5 Millionen Mädchen zu erreichen und die Abdeckung weiter zu erhöhen. Mit der ersten Dosis wurden 79 % der Mädchen erreicht.
Eine der größten HPV-Impfkampagnen Afrikas für Mädchen begann vor kurzem in Nigeria. Mit Hilfe des UN-Kinderhilfswerks wurden fast 15 Millionen Dosen beschafft. Die Kampagne richtet sich an Mädchen im Alter von 9 bis 14 Jahren. Die Einzeldosis ist nach Aussage der afrikanischen Impfberatungsgruppe der WHO genauso wirksam wie die regulären zwei Dosen.
Eine Herausforderung bestehe darin, Mädchen vor Beginn ihrer sexuellen Aktivität die HPV-Impfung zu erklären, insbesondere in konservativen Gesellschaften, sagt Dr. Aisha Mustapha, eine Gynäkologin im nördlichen Bundesstaat Kaduna.
Mustapha wurde erfolgreich gegen Gebärmutterhalskrebs behandelt. Sie sagte, die Erfahrung helfe ihr bei ihren Treffen mit religiösen Führern und bei Gemeindeprogrammen in Kaduna, wo sie die Medical Women Association of Nigeria leitet.
Sie versuchen, den Mädchen ein gutes Gefühl zu geben und ihnen zu vermitteln, warum die Impfung wichtig ist, sagte sie. Dazu sind manchmal Comics und viel Gesang nötig.
„Der (Gebärmutterhals-)Krebs … macht vor keiner Identität halt“, sagte sie. „Der Impfstoff ist verfügbar, er ist kostenlos, er ist sicher und wirksam.“
Die Herausforderung in der Gemeinde Sabo am Rande der Hauptstadt Abuja besteht darin, dass sich das unbegründete Gerücht hält, dass die HPV-Impfung bei jungen Mädchen später zu Kinderlosigkeit führen könne.
„Die Gerüchteküche brodelt“, sagt der 42-jährige Bawa.
Mehr als Afrikanische Länder bemühen sich, mehr HPV-Impfstoffe zu verabreichen, Bawa und andere Gesundheitshelfer befassen sich mit Herausforderungen, die den Fortschritt verlangsamen, insbesondere Fehlinformationen über den Impfstoff. Die Weltgesundheitsorganisation Afrika Das Amt geht davon aus, dass etwa 25 Prozent der Bevölkerung noch Zweifel daran haben – eine Besorgnis, die auch in anderen Teilen der Welt im Zuge früherer Kampagnen für den Impfstoff zu beobachten war.
HPV ist ein weit verbreitetes sexuell übertragenes Virus und kann Gebärmutterhalskrebs, bestimmte andere Krebsarten und Genitalwarzen verursachen. In den meisten Fällen verursacht das Virus keine Probleme, aber einige Infektionen bleiben bestehen und führen schließlich zu Krebs.
In ganz Afrika sind es durchschnittlich 190 Frauen starben im Jahr 2020 täglich an Gebärmutterhalskrebs, was 23 % aller Todesfälle weltweit ausmacht und ihn zur häufigsten Krebstodesursache bei Frauen in der WHO-Region Afrika mit 47 Ländern macht. Achtzehn der 20 Länder mit der weltweit höchsten Rate an Gebärmutterhalskrebsfällen liegen in Afrika. Doch die HPV-Impfung der Region Die Rate war niedrig.
Mehr als die Hälfte der 54 afrikanischen Länder – 28 – haben den Impfstoff in ihre Immunisierungsprogramme aufgenommen, aber nur fünf haben die 90-prozentige Abdeckung erreicht, die der Kontinent bis 2030 erreichen möchte. In der gesamten Region wurden 33 Prozent der jungen Mädchen gegen HPV geimpft.
Dies steht im krassen Gegensatz zu den meisten europäischen Ländern, in denen sowohl Mädchen als auch Jungen HPV-Impfungen erhalten.
Dass in Afrika so viele Fälle von Gebärmutterhalskrebs vorkommen, liege zum Teil daran, dass Frauen nur begrenzten Zugang zu Vorsorgeuntersuchungen hätten, sagt Emily Kobayashi, Leiterin des HPV-Programms der Impfallianz Gavi.
„Die Eliminierungsstrategie ist ein langwieriges Unterfangen … aber wir wissen, dass die Impfung die stärkste Säule ist und am einfachsten umzusetzen ist“, sagte Kobayashi.
Aber „es ist eine Sache, den Impfstoff einzuführen, aber wenn der Impfstoff im Kühlschrank bleibt, verhindert er keinen Gebärmutterhalskrebs“, sagte Charles Shey Wiysonge, Leiter des Programms für durch Impfungen vermeidbare Krankheiten in der Afrikaregion der WHO. Er sagte, Informationen müssten von Menschen bereitgestellt werden, „die vertrauenswürdig sind, Menschen, die den Gemeinden nahe stehen“.
Es gibt eine lange Geschichte der Impfskepsis In vielen afrikanischen Ländern ist dies manchmal mit einem Mangel an Vertrauen in die Regierung verbunden, wie eine im Mai im Wissenschaftsjournal Nature veröffentlichte Studie ergab. Dies bietet Raum für Verschwörungstheorien und Fehlinformationen von Social-Media-Influencern und religiösen Führern.
In Simbabwe, wo Gebärmutterhalskrebs die häufigste Krebserkrankung bei Frauen ist, wurde eine Gruppe von überwiegend weiblichen Dorfgesundheitshelfern ausgebildet, um in ländlichen Gebieten das Bewusstsein für Gebärmutterhalskrebs und die HPV-Impfung zu schärfen. Sie kämpfen jedoch gegen eine große Zurückhaltung religiöser Sekten, die ihren Anhängern moderne Medikamente abraten und sie auffordern, sich stattdessen auf Gebete und „gesalbtes“ Wasser und Steine zu verlassen.
Die Frauen, die sich schließlich einer Untersuchung auf Gebärmutterhalskrebs unterziehen, tun dies im Geheimen, sagt Zanele Ndlovu, eine der Gesundheitshelferinnen am Stadtrand von Bulawayo.
In einem tief religiösen Land wie Simbabwe „haben die geistlichen Führer einen so großen Einfluss, dass wir viel Zeit damit verbringen, die Menschen über die Sicherheit von Impfstoffen aufzuklären oder ihnen zu erklären, dass sie nicht gottlos sind“, sagte Ndlovu.
Auch in Afrika gibt es Erfolgsgeschichten, in denen die Behörden eine Impfquote von bis zu 90 % erreicht haben. Ein Beispiel ist Äthiopien, das in hohem Maße auf religiöse Führer, Lehrer und Hotline-Mitarbeiter angewiesen ist.
In Ruanda, dem ersten afrikanischen Land, das 2011 ein nationales HPV-Impfprogramm einführte, liegt die Impfrate bei 90 Prozent. Die Zurückhaltung sei dank intensiver Aufklärungsarbeit, die auf schulinternen Kampagnen und gemeindenahen Programmen basiere, weniger ein Problem, sagt Dr. Theoneste Maniragaba, Leiter des Krebsprogramms am Rwanda Biomedical Center.
Mosambik hat schulbasierte Programme, einen Tür-zu-Tür-Ansatz und eine mobile Betreuung von Mädchen in schwer erreichbaren Gebieten eingeführt, wodurch das Land mit der ersten von zwei Dosen eine Abdeckungsrate von 80 % erreichen konnte. In Tansania, wo der HPV-Impfstoff seit mindestens 2018 verwendet wird, starteten die Behörden im April eine Kampagne, um über 5 Millionen Mädchen zu erreichen und die Abdeckung weiter zu erhöhen. Mit der ersten Dosis wurden 79 % der Mädchen erreicht.
Eine der größten HPV-Impfkampagnen Afrikas für Mädchen begann vor kurzem in Nigeria. Mit Hilfe des UN-Kinderhilfswerks wurden fast 15 Millionen Dosen beschafft. Die Kampagne richtet sich an Mädchen im Alter von 9 bis 14 Jahren. Die Einzeldosis ist nach Aussage der afrikanischen Impfberatungsgruppe der WHO genauso wirksam wie die regulären zwei Dosen.
Eine Herausforderung bestehe darin, Mädchen vor Beginn ihrer sexuellen Aktivität die HPV-Impfung zu erklären, insbesondere in konservativen Gesellschaften, sagt Dr. Aisha Mustapha, eine Gynäkologin im nördlichen Bundesstaat Kaduna.
Mustapha wurde erfolgreich gegen Gebärmutterhalskrebs behandelt. Sie sagte, die Erfahrung helfe ihr bei ihren Treffen mit religiösen Führern und bei Gemeindeprogrammen in Kaduna, wo sie die Medical Women Association of Nigeria leitet.
Sie versuchen, den Mädchen ein gutes Gefühl zu geben und ihnen zu vermitteln, warum die Impfung wichtig ist, sagte sie. Dazu sind manchmal Comics und viel Gesang nötig.
„Der (Gebärmutterhals-)Krebs … macht vor keiner Identität halt“, sagte sie. „Der Impfstoff ist verfügbar, er ist kostenlos, er ist sicher und wirksam.“