Höhere Forderungen ohne angemessenen Ausgleich. Physiotherapeuten prangern die Macht der Krankenkassen an. Einige Praxen weigern sich daher, bestimmte Verträge zu unterzeichnen.
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Voor fysiotherapiepraktijk Jager van der Kamp, met vestigingen in Nijmegen en Wijchen, was ineens de maat vol. „Zorgverzekeraar Menzis eist dat fysiotherapeuten supervisie volgen, in hun eigen tijd, zelf te betalen, zonder dat daar een vergoeding tegenover staat. En het tarief van Menzis gaat ook bijna niet omhoog. Net als meerdere collega’s in deze regio hebben we hun contract daarom geweigerd“, zegt mede-eigenaar Han Jager.
Das hat zur Folge, dass Patienten, die eine Zusatzversicherung für Physiotherapie bei Menzis haben, die Rechnung fortan zu Hause erhalten und von der Krankenkasse nur teilweise erstattet bekommen.
Dieses Phänomen ist nicht neu: Verschiedene Physiotherapeuten haben in den letzten Jahren bei bestimmten Krankenkassen keine Verträge abgeschlossen. Aber das waren in der Regel kleinere Versicherer mit wenigen Kunden. Jager van der Kamp stellte beispielsweise auch Eno und Zorg & Zekerheid ein. Aber Menzis ist eine größere Partei. „Das bedeutet für uns fast 10 Prozent Umsatz. Aber wir fühlen uns beleidigt“, sagt Jager.
Schrecklich
Sie verdeutlicht die desolate Situation, in der sich viele Physiotherapiepraxen befinden. Die Tarife, die sie von den Krankenkassen erhalten, sind seit fünfzehn Jahren nicht mehr indexiert oder ausreichend erhöht worden, während die Kosten steigen.
Mittlerweile steigen die (administrativen) Anforderungen der Krankenkassen und Physiotherapeuten werden in die Pflicht genommen, wenn sie für eine bestimmte Beschwerde mehr als die durchschnittliche Anzahl an Behandlungen benötigen. Gleichzeitig werden sie als wichtiges Bindeglied angesehen, um zu verhindern, dass Menschen eine viel teurere Gesundheitsversorgung benötigen. Es schmerzt sie, dass sie einerseits Gesundheitskosten sparen und andererseits zu wenig bezahlt werden.
HBO-Mitarbeiter gehen hinaus
Die Königlich Niederländische Gesellschaft für Physiotherapie (KNGF) befürchtet, dass immer mehr Praxen aus diesen Gründen geschlossen werden, und hat bei Minister Kuipers (Öffentliche Gesundheit) Alarm geschlagen. Er wird dies mit den Krankenkassen besprechen. Zudem forscht er in Auftrag, wie Physiotherapie wieder von der Grundversicherung statt von der Zusatzversicherung übernommen werden kann.
Laut Han Jager ist es höchste Zeit, dass sich etwas an der Finanzierung ändert, denn der Ärger sitzt tief. „Es ist eine Anhäufung, die den Geschäftsbetrieb immer schwieriger macht. Sind alle Ausgaben beglichen, bleibt nichts mehr übrig. Die Puffer gehen zur Neige und Mitarbeiter gehen, weil sie als HBO-Absolventen woanders mehr verdienen können“, skizziert er. „Wenn das noch ein paar Jahre so weitergeht, sehe ich das düster.“
‚Unterdurchschnittliche Gebühren‘
Die meisten Physiotherapeuten in dieser Region berichten auf ihrer Website, dass sie mit allen Krankenkassen Verträge für 2023 abgeschlossen haben, aber Jager van der Kamp ist sicherlich nicht die einzige Praxis, die das Angebot einiger Kassen nicht unterschrieben hat. Beispielsweise hat die Physiotherapiepraxis Gennep keinen Vertrag mit Zorg & Zekerheid, und ihre Mitarbeiterin Beate Budde hat auch keine Vereinbarungen mit Zilveren Kruis getroffen.
MTM Fysiotherapie (Malden und Groesbeek) hat auch einige Namen kleinerer Krankenversicherer gestrichen. „Zusätzlich zu den minderwertigen Erstattungen stellen diese Krankenkassen Auflagen, die nicht zu einer besseren Behandlungsqualität beitragen“, schreibt die Praxis auf ihrer Website. Dies betrifft Versicherungspolicen, die unter Zorg & Zekerheid, Eno und Eucare fallen.
‚Keine Wahl‘
Auch Hofmans Van Benthum in Cuijk hat keinen Vertrag mit Eno und Zorg & Zekerheid unterschrieben. „Zorg & Zekerheid war in diesem Jahr das erste Unternehmen mit Tarifen und präsentierte zunächst einen Rabatt von 3 Euro pro Behandlung. Das kam bei allen sehr schlecht an“, sagt Mitinhaber Niels van Bethum. „Dann haben sie das revidiert, als die anderen eine Erhöhung von 4 bis 5 Prozent herausbrachten. Aber sie verwenden ein Tarifsystem, das für einige Praxen schlecht funktioniert. Deshalb haben wir aus Prinzip nicht unterschrieben.“
Auch die Tarife anderer, großer Versicherer hält er für viel zu niedrig. „Aber wenn ich nicht bei CZ oder VGZ unterschreibe, verliere ich viele Kunden, weil sie nur 70 Prozent erstattet bekommen. Dann gehen sie in eine andere Praxis, die einen Vertrag mit diesen Krankenkassen hat, damit sie 100 bekommen.“ Prozent“, sagt From Bentum. „Eigentlich haben wir deshalb keine Wahl.“
